“2.37亿、6600万、16亿”这组近日令英国医学界触目惊心的数字来自于一项研究。在评估了2007~2017年间报告用药错误程度的36项研究后，研究者估计，英国每年发生的用药错误高达2.37亿例，其中约28%（6600万）的患者中度至重度伤害或死亡。这导致整个英国国家医疗服务系统（NHS）每年损失16亿英镑（约合人民币141.7亿元），而罪魁祸首就是手术和药剂师。

英国卫生和社会关怀国务秘书Jeremy Hunt是该项研究的委托人，他说，这表明在NHS和全球范围内的用药错误比普遍认为的更严重，它导致的伤害和死亡骇人听闻，但事实上它完全可以被避免。他近日在伦敦举行的世界患者安全科技峰会上表示，“完全可以预防”的错误造成了“令人震惊”的伤害，呼吁对此进行重大改革。

同时，Hunt警告说，NHS的患者正在接受错误的、剂量过高或过低的以及导致危险反应的药物。最糟糕的情况是药物清单混淆，患者服用的药物其实都是为其他患者准备的。有时，配药时间过长也会造成伤害。

有这样一个例子，92岁的Irene Young在全科医生手术中错误地被给予了其他患者的药物。之后，她的眼睛出现了疼痛，她的女儿Catherine立即怀疑她可能服用了错误的药物。在查看母亲的病案时，Catherine发现母亲的手术记录与另一名患者的混淆了，这使得母亲被错误地停用了控制风湿性多肌痛的激素并被急于她根本不需要的青光眼药水。尽管后来Irene的眼睛症状治好了，但Catherine对这么明显的错误却被药剂师和护理中心轻松放过耿耿于怀，所以她一直努力争取更好的处方检查。

约克郡、曼彻斯特和谢菲尔德大学的联合研究，首次在整个NHS和私人卫生系统的规模上估算数据。他们估计，每年至少有1700名患者因药物错误直接导致死亡。如果将全科医生手术和护理中心的错误考虑在内，真实数字可能高达每年22300的死亡病例。

英国约克大学的研究者Mark Sculpher教授说，尽管这些数字可能看起来很高，但没有证据表明它们与其他高收入国家差异显著。几乎四分之三的错误不会对患者造成伤害。

世界卫生组织（WHO）此前曾警告说，药物错误是全球医疗系统可避免性伤害的主要原因之一。在美国，药物差错每天至少造成一人死亡，每年大约造成130万起伤害。中低收入国家出现的药物相关不良事件发生率与高收入国家相似，但是对健康生命年丧失数量的影响却是后者的两倍左右。

据中国药学会2014年的数据，我国每年大约有250万人因“吃错药”而损害健康，导致死亡的有20万，是交通事故致死人数的2倍。其中虽不乏患者自行服药导致死亡的例子，但更多的还是与医疗系统用药错误有关。

美国一项调查发现，多数用药错误由人为因素引起，比如：疲劳、选择错误选项或录错病人信息等。另外，传统处方易犯5类错误：药物错误、剂量错误、用药强度或频率、药物制剂错误以及数量错误等。而有了电子处方后，错误种类更是“花样翻新”，比如：下拉菜单选错药物、录入信息错误、剂型选择错误、中断后再回来开错药等，但主要还是因医生的疏忽大意所致。

针对这些错误类型，预防措施包括加速电子处方系统的普及，以尽量减少人为错误，可能达到错误减少50%。处方剂量应根据患者体重进行计算，并警告工作人员医护人员自查是否有混淆患者用药的情况。

Hunt正试图改变法律，当药剂师承认错误后，他们可以不被起诉。因为Hunt认为，如果药剂师更公开地讲出来，可以防止更多的失误。

但也有一些人认为用药错误不能全怪医护人员。英国皇家医师学会主席Helen Stokes-Lampard就表示，在绝大多数情况下，处方都是适当且正确的。但是医生也是人，所以药物错误在所难免。她认为，错误风险与医护人员的工作负担成正比。真正的长期解决方案应该是配备足够资金和人手，这样才能对病人提供更安全的看护和治疗。

作为一个全球医疗问题，药物错误应当引起足够重视，针对各国自身情况制定预防措施，将大大减少用药错误的致死率，给患者更加健康和安全的未来。

（环球医学编辑：石 岩）