题目：巴西未成年母亲在怀孕期间补充钙加维生素D的疗效：随机，安慰剂对照试验（Effect of calcium plus vitamin D supplementation during pregnancy in Brazilian adolescent mothers: a randomized, placebo-controlled trial）

背景：未成年人在怀孕和哺乳期的日常钙摄入量较低可能会严重影响产妇的骨量。

目的：我们研究了巴西低钙饮食（600 mg/d）的未成年孕妇在怀孕期间补充钙加维生素D对哺乳期骨量的影响。

设计：未成年孕妇（14～19岁）在妊娠的第26周（基线）直到分娩，随机分配每天给予钙（600 mg）和维生素D3（200 IU）（n=30）或安慰剂（n=26）。通过使用双能x射线吸光测定法对产后5周和20周的全身、腰椎和髋部（总和股骨颈）的骨矿物质含量（BMC）、骨面积（BA）和骨矿物质密度（BMD）进行评估。测量血清激素和25—羟基维生素D[25(OH)D]。对显著协变量进行组间比较校正。

结果：平均血清25-羟基维生素D的基线浓度是59nmol/L。与安慰剂相比，补充剂量组产后25—羟基维生素D的含量要高14～15 nmol/L（P=0.08）。两组的全身和臀部骨矿物质含量和骨矿物质密度均下降（P≤0.005），股骨颈出现组×时间交互作用（P＜0.04）。 与服用安慰剂的母亲相比，使用补充剂的母亲产后5周的腰椎骨面积（6.7%；P=0.002）和腰椎骨矿物质含量（7.9%；P=0.08）更高。产后20周，组间差异更明显，补充组的腰椎骨矿物质含量（13.9%）、腰椎骨面积（6.2%），以及腰椎骨矿物质密度（10.6%）更高（P≤0.008）。

结论：低钙摄入的未成年孕妇在孕期补充钙加维生素D能使腰椎骨骨量更高，并减少股颈骨的骨质流失。但需要更多的研究以确定骨效应是暂时的还是持久的。本试验注册在clinicaltrials.gov，编号为NCT01732328。

（选题审校： 叶志康 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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