题目：氨苄西林和阿莫西林的使用与肺炎克雷伯杆菌肝脓肿的风险：来自台湾的研究（Ampicillin and Amoxicillin Use and the Risk of Klebsiella pneumoniae Liver Abscess in Taiwan）

背景：肺炎克雷伯氏菌肝脓肿（KPLA）在东亚地区很流行。使用阿莫西林/氨苄西林可能导致肺炎克雷伯菌在肠道的过度生长并诱发KPLA。我们利用一个动物研究并基于全国人口数据库调查了在台湾使用氨苄西林/阿莫西林和KPLA的相关性。

方法：在动物实验中，对肺炎链球菌血清型为K1 K.的小鼠分别进行氨苄西林或无菌水灌胃，并对结果进行比较。我们鉴定了855例肝脓肿，并从国民健康保险研究数据库中选择3420名年龄和性别匹配的对照组。用条件Logistic回归来估计近期使用氨苄西林/阿莫西林与KPLA之间相关性的调整后的比值比（ORs）。

结果：接受氨苄西林的肺炎克雷伯菌感染小鼠的细菌负荷肝脓肿、坏死和致死率增加。基于人口的研究表明，过去30天内使用氨苄西林/阿莫西林与KPLA的调整后OR为3.5（95％置信区间[CI]，2.5～5.1）。与过去31～90天的使用无关。

结论：在过去30天开始的氨苄西林/阿莫西林治疗与KPLA风险增加相关。我们应该避免滥用这些抗生素，以预防流行区的意外疾病。

（选题审校： 栾嵘 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。