题目：冠状动脉支架植入术后的药物治疗：一项综述（Medical management after coronary stent implantation: a review.）

重要性：在冠状动脉血管重建中，目前最常用的是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）。因此，对于治疗这类患者的所有医生而言，优化PCI的治疗结果是重要的。

目的：回顾当前关于PCI治疗后最佳药物治疗的文献。

证据回顾：对美国医学索引和Cochrane图书馆数据库进行全面检索，检索2000年～2013年2月出版的关于PCI治疗后药物疗法的文献。对再纳入的研究的参考文献进行手动检索以确定其他相关研究。优先考虑大型随机对照试验、系统评价和荟萃分析的数据。对6852篇文献进行检索，纳入91篇。

调查结果：使用阿司匹林和P2Y12抑制剂（如，噻氯匹定、氯吡格雷、普拉格雷、替格瑞洛）进行的双重抗血小板治疗能减少支架内血栓形成的风险及PCI治疗后出现的心血管事件（需要治疗的人数33-53人），且该疗法是现行的标准治疗方案。阿司匹林应继续使用，且低剂量（每天75～100 mg）优于高剂量。除非患者有出血的高风险，PCI治疗后，P2Y12抑制剂应持续服用12个月.然而，现有的研究正在评估短期或长期服用P2Y12抑制剂的价值。对于急性冠脉综合征的患者，与氯吡格雷相比，普拉格雷和替格瑞洛能进一步降低心血管缺血事件，但均有较高的出血风险。如果可能的话，患者的非心脏手术应推迟到冠状动脉内支架置入术后的12个月进行。对于需要使用华法林的冠状动脉支架植入术的患者，如果他们还使用双重抗血小板治疗，那么会有高出血风险。这类患者不使用阿司匹林可能是有利的。目前不建议PCI治疗术后，在个人的抗血小板治疗中常规使用血小板功能或基因检测。

结论和相关性：双重抗血小板疗法仍然是PCI治疗术后药物治疗的基石。药物的不断进步，可以进一步增强我们改善高风险患者组临床结局的能力。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。