8月发表在《J Antimicrob Chemother》的一项研究表明：RIE和LIE患者使用高剂量达托霉素治疗均获得成功。有必要进行另外的，评估高剂量达托霉素用于治疗IE患者的临床试验。

目标：尽管医学已经明显进步，但感染性心内膜炎（IE）仍然是一种发病率和死亡率较高的感染性疾病。目的是评估高剂量达托霉素用于治疗确诊或疑似葡萄球菌和/或肠球菌感染性心内膜炎患者的安全性和有效性，剂量为≥8 mg/kg/天。

方法：这是一个多中心、回顾性观察研究（2005-11）。纳入未接受血液透析、葡萄球菌或肠球菌血培养阳性且确诊或可能诊断为感染性心内膜炎的成年患者，这些患者接受达托霉素≥8 mg/kg/天（基于人体总重量），用药时长≥72小时。

结果：70名患者符合入选标准，包括33名右侧感染性心内膜炎（RIE）（47.1%），35名左侧感染性心内膜炎（LIE）（50%）和2名右侧感染性心内膜炎和左侧感染性心内膜炎共有的患者。一些患者合并其他感染部位，其中骨/关节感染是最普遍（12.9%）。65名患者接受达托霉素作为补救疗法。分离64名患者的病原体，最常见的微生物是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（84.4%），其次是耐万古霉素肠球菌（7.8%）。达托霉素剂量的平均值（四分位距）为9.8 mg/kg/天（8.2～10.0 mg/kg/天），且在RIE和LIE患者中相似（分别为9.8和9.3 mg/kg/天）。共有24名患者接受联合疗法（34.3%）。病原体分离的患者中（n=64），57名患者的细菌被清除（89.1%）。在64个临床可评价的患者中，55名患者达到临床治愈（85.9%）。没有患者因为肌酸磷酸激酶的增加而需要中止高剂量的达托霉素治疗。

结论：RIE和LIE患者使用高剂量达托霉素治疗均获得成功。有必要进行另外的评估高剂量达托霉素用于治疗IE患者的临床试验。

（选题审校：易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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