2013年1月发表在《Pharmacotherapy》上的一项研究通过回顾性病例审查，对肥胖和超重免疫功能低下患者的伏立康唑剂量和相应血药浓度之间的相关性进行了评估，结果显示，标准伏立康唑给药用于肥胖和超重患者的实际体重导致相关的血清浓度较高。该人群可能需要按照校正体重给药，以达到最佳的浓度，同时能防止毒性增加的可能性。

研究目的：为了评估肥胖和超重免疫功能低下患者使用伏立康唑剂量和相应血清浓度之间的相关性。

设计：回顾性病历审查。

设置：美国国家癌症研究——指定的综合性癌症中心。

患者：总共纳入92名恶性血液病和/或造血干细胞移植的患者，这些患者在2005～2010年服用伏立康唑，并报告稳态血药浓度（峰，随机或波谷），共有124例血药浓度可供分析。

测量和主要结果：收集患者人口统计数据，伏立康唑浓度，以及其他临床和安全性数据。依据身体质量指数（BMI）对患者进行分层。BMI较高的患者静脉内给药的随机伏立康唑浓度的平均值往往明显较高（BMI≥25 kg/m2为6.4 mg/L；BMI＜25 kg/m2为2.8 mg/L，P=0.04）。这种趋势在静脉内给药时比口服给药更显著。使用口服剂型， BMI≥25 kg/m2的患者，其随机浓度的平均值为2.8 mg/L，而BMI＜25 kg/m2的患者，其随机浓度的平均值为2.0 mg/L（p=0.18）。BMI 大于等于25 kg/m2的患者的伏立康唑平均日剂量更高（640 vs 400，P＜0.001）。以下因素无显著差异，这些因素会影响BMI各组患者伏立康唑的口服吸收（例如，移植物抗宿主病）。比较所有伏立康唑浓度，伏立康唑浓度较高与谷丙转氨酶水平超过正常值3倍以上的患者比例较高相关。随机伏立康唑浓度大于等于2 mg/L的患者（50%）比浓度低于2 mg/L的患者（33%）的反应率高。

结论：标准伏立康唑给药用于肥胖和超重患者按照实际体重计算给药量导致相关的血药浓度较高。该人群可能需要按照校正体重给药，以达到最佳的浓度，同时能防止毒性增加的可能性。

（选题审校：聂小燕 编辑：吴晓毅）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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