产碳青霉烯酶肺炎克雷伯杆菌（CP-Kps）是目前最重要的院内感染病原菌的一种。2014年4月，在线发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项观察性研究表明，包含碳青霉烯类抗生素的联合治疗方案为CP-Kp的血流感染治疗的最佳方案。

产碳青霉烯酶肺炎克雷伯杆菌（CP-Kps）是目前最重要的院内感染病原菌的一种。我们于2009~2010年在高流行地区（雅典，希腊）的两家医院中进行了一项观察性研究。研究的目的为（1）评估CP-Kp血流感染（BSI）患者的临床结局，（2）确定死亡率的预测因子，（3）评估不同的抗生素治疗方案的效果。

研究中总共纳入了205名CP-Kp BSI患者：163人（79.5%）感染了KPC或KPC联合VIM，42人感染了VIM。为了确定性治疗，103名患者接受了联合药物治疗方案（两种或更多种有效药物），72人接受了单一药物治疗（一种有效药物），12人接受非有效药物治疗（对照），剩下的18人在菌血症发病后的48小时内死亡。28天全因死亡率为40%。单一药物治疗的患者的死亡率显著高于联合治疗的患者的死亡率（44.4% vs 27.2%，P=0.018）。死亡率最低（19.3%）的治疗方案为包含碳青霉烯类抗生素的联合治疗方案。在Cox成比例风险模型中，必然致死疾病（风险比HR，3.25；95%可信区间CI，1.51~7.03；P=0.003）、存在迅速致命的基础疾病（HR，4.20；95% CI，2.19~8.08；P＜0.001）、感染性休克（HR，2.15；95% CI，1.16~3.96；P=0.015）为死亡的独立预测因素。联合用药治疗与生存率强烈相关（单药疗法vs联合治疗死亡的HR，2.08；95% CI，1.23~3.51；P=0.006），主要是由于包含碳青霉烯类抗生素的治疗方案非常有效。

（选题审校：叶志康 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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