2014年5月，在线发表在《Crit Care Med》的一项多中心、安慰剂对照、随机、双盲试验表明，气管插管患者使用外用多粘菌素/妥布霉素/两性霉素B+莫匹罗星/洗必泰与全因ICU获得性感染的降低有关。

目的：在一项多中心、安慰剂对照、随机、双盲试验中，研究者发现在联合使用局部多粘菌素+妥布霉素和鼻腔用莫匹罗星+洗必太沐浴露后，气管插管患者获得性感染减少。因为气管插管患者存在获得性感染的风险，因此研究者重新评估这个治疗方案作为ICU获得性感染的常规程序的作用。

设计：在两个1年期中比较ICU患者获得性感染的非随机研究：实施方案前一年（A组，n = 925）和实施方案后第一年（B组，n = 1,022）。前瞻性记录获得性感染。

试验场所：一所大学附属医院多功能医疗ICU。

患者：入住ICU的所有患者。

干预措施：口咽和胃管给予多粘菌素/妥布霉素/两性霉素B；另外插管患者给予莫匹罗星/洗必泰方案；其他患者为标准护理。

主要指标及结果：在基线校正组间差异后比较获得性感染率。B组较A组感染率（5.3％vs 11.0％，P＜0.001）、总获得性感染（9.4 vs 23.6每1000名病人日，P＜0.001）的发生率、插管相关肺炎（5.1 vs 17.1每1000机械通气日，P＜ 0.001）、导管相关血流感染（1.0 vs 3.5每1000导管日，P = 0.03）均较低。头孢他啶耐药肠杆菌科（0.8‰ vs 3.6‰；p＜0.001）、环丙沙星耐药肠杆菌科细菌（0.8‰ vs 2.5‰；p = 0.02）、铜绿假单胞菌绿脓杆菌（0.5‰ vs 1.6‰；p = 0.05）、粘菌素耐药革兰阴性杆菌（0.7‰ vs 1.9‰；p = 0.04）获得性感染的发病率较低。由多重耐药需氧革兰阴性杆菌导致获得性感染的患者较少（P = 0.008）。

结论：气管插管患者使用外用多粘菌素/妥布霉素/两性霉素B+莫匹罗星/洗必泰与全因ICU获得性感染的降低有关。长期多重耐药微生物的出现值得进一步研究。

（选题审校：周俊文 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）