2014年12月，发表在《Neurology》的一项多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验调查了高同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的老年患者中，2年叶酸和维生素B12补充剂对认知功能表现的影响。结果表明，两年叶酸和维生素B12补充并不能改善老年患者认知功能表现。

目的：我们调查了高同型半胱氨酸（Hcy）水平升高的老年患者中，2年叶酸和维生素B12补充剂对认知功能表现的影响。

方法：本多中心双盲随机安慰剂对照试验纳入了2919名Hcy水平处于12~50µmol/L的老年患者（65岁及以上）。参与者每天接受了包含400µg叶酸和500µg维生素B12的片剂（B族维生素组）或安慰剂片剂。所有的片剂都包含15µg的维生素D3。得到的试验数据均采用简易精神状态检查法以对其进行整体认知功能测定（2556人）、情景记忆（2467人）、注意和工作记忆（759人）、信息处理速度（731人）和执行能力（721人）评估。

结果：患者的平均年龄为74.1（SD6.5）岁。B族维生素组和安慰剂组的Hcy浓度分别降低了5.0µmol/L（95% CI，-5.3～-4.7）和1.3µmol/L（95% CI，-1.6～-0.9）。协方差分析表明，两组间随着时间延长的认知功能得分没有差异。独立t检验表明，B族维生素组和安慰剂组的简易精神状态量表得分分别降低了0.1（-0.2～0.0）和0.3（-0.4～-0.2）（P=0.05）。

结论：2年叶酸和维生素B12补充剂并没有为Hcy水平增加的老年患者带来4个认知功能表现上的获益。B族维生素补充能够稍微减慢整体认知功能下降的速度，但是报道出的较小的差异可能是偶然因素造成的。

证据分类：本研究为2年叶酸和维生素B12补充并不能影响高同型半胱氨酸血症老年患者的认知功能表现提供了I类证据。

（选题审校：易湛苗 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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