在2015年3月的《Ann Pharmacother.》杂志中，一篇文章介绍了一项回顾性群体研究，以验证处方者数目、疾病数目与为了治疗心血管代谢性疾病而补充的口服药物依从性之间的相关性。其结果为减少开处方医生的数量可以提高患者的续药依从性，至少对高血压和血脂异常患者有效。

背景：用药连续性是管理心血管代谢性疾病症状的关键方面，心血管代谢性疾病症状包括糖尿病、高血压、血脂异常和心力衰竭。复杂代谢性症状并服用多种处方药物的患者，其药物非依从性风险可能会增加。

目的：该研究的目的在于验证处方者数目、疾病数目与为了治疗心血管代谢性疾病而补充的口服药物依从性之间的相关性。

方法：在这项回顾性群体研究中，有7933位退伍军人被确诊患有1～4种心血管代谢性疾病。研究人员使用可以估算患者停止使用药物的天数比例的基于保险的连续多区间间距（CMG）来计算治疗糖尿病、高血压和血脂异常的口服药物续药依从性。研究人员将研究中每年CMG小于20％的每一种情况的续药依从性分为两部分。情况特定逻辑回归模型评估补充依从性与心血管代谢异常性疾病情况的数量、开处方者数量之间的关系，模型控制了人口学特征、其他并发症和其他心血管代谢异常性疾病药物类型的使用。

结果：与接受一个医生开的处方药相比，接受超过4位医生开处方的患者降压续药依从性更低（优势比=0.69，95％ CI=0.59～0.80），但是心血管代谢异常性疾病的数量并不是一个显著指标。降脂药续药依从性在接受3位医生开处方药（OR＝0.80; 95％ CI＝0.70～0.92）或者接受超过4位医生开处方的患者（OR＝0.77; 95％ CI＝0.64～0.91）中更低。相反，降脂药续药依从性随着心血管代谢异常性疾病情况的数量增多而升高，但仅在心血管代谢异常性疾病超过3种情况的患者中存在显著性差异（OR＝1.31; 95％ CI＝1.09～1.57）。在多元回归模型中，疾病种类和开处方药医生的数量与糖尿病患者的续药依从性没有明显的相关性。

结论：治疗的有效管理和复杂患者的用药方案依然是一个无法解决的挑战，但是这些结果表明，减少开处方医生的数量可以提高患者的续药依从性，至少对高血压和血脂异常患者有效。

（选题审校：董淑杰 编辑：余睿智）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）