2015年6月，发表于《Cochrane Database Syst Rev》的一篇文章评价了唑尼沙胺缓解神经性疼痛的疗效。结果显示缺乏证据支持唑尼沙胺用于治疗任何神经性疼痛。

背景：从上世纪60年代起，抗癫痫药物被用于疼痛管理；一些抗癫痫药物在治疗不同神经性疼痛时显示出有效性。然而唑尼沙胺缓解神经性疼痛的疗效仍未得到评估。

目的：评价唑尼沙胺治疗成人慢性神经性疼痛的镇痛效果及相关不良事件。

检索方法：研究人员检索了Cochrane Central Register of Controlled Trials（CENTRAL）（通过CRSO）、MEDLINE、EMBASE，以及两个临床试验数据库（ClinicalTrials.gov和World Health Organisation Clinical Trials Registry Platform）截至2014年8月的文献，以及所获取文章和综述的参考文献目录。

筛选标准：纳入至少为期2周，比较唑尼沙胺与安慰剂或其他积极治疗慢性神经性疼痛的随机、双盲研究。受试者为年龄在18岁或以上的成人。仅纳入全部期刊发表文章和临床试验总结。

收据收集和分析：两名评估者独立提取疗效和不良事件的相关数据，并考察研究质量的问题。使用3个等级考虑证据。第1个等级的证据来自符合目前最好标准，且偏倚风险最小的数据（结果相当于疼痛强度大幅减少、意向治疗分析没有中途放弃；对比中至少有200例受试者，试验为期8至12周，平行设计）； 第2个等级的证据来自不能满足这些标准中的一项或多项的数据，且存在某种风险偏倚，但受试者样本量充足；第3个等级的证据的数据来源涉及的受试者样本数量较小，很有可能产生偏倚或使用临床效用有限的结局，或兼有两种情况。使用由Cochrane Collaboration要求的标准方法，计划计算风险比（RR）和额外1例获益（NNT）或者伤害（NNH）所需治疗的样本数。

主要结果：纳入1项试验，涉及25例痛性糖尿病神经病变受试者（13例使用唑尼沙胺，12例使用安慰剂），持续12周。没有1级或2级的证据评价任何结局。由于是小型研究，且研究早期唑尼沙胺治疗的退出比例较高，潜在风险较大，限制了任何结论的得出。唑尼沙胺治疗的受试者中有两个严重的不良事件（1例患者死亡），这些不良反应明显与治疗无关。

结论：这项综述发现，缺乏任何证据支持唑尼沙胺治疗任何神经性疼痛。需要更多支持的证据来评价这些有效药物。

（选题审校：唐惠林 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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