胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个病因的一个基本方面，矿物质锌在胰岛素的合成和作用中起着关键作用。2015年5月，发表在《Cochrane Database Syst Rev.》的系统评价评估锌补充制剂预防胰岛素抵抗患者患2型糖尿病的效果。结果表明，目前仍没有证据支持锌补充剂预防2型糖尿病。

背景：糖尿病与各种器官的长期损伤、功能障碍和衰竭有关，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管等。进展为2型糖尿病的风险随年龄增加、肥胖和缺乏体力活动而增加。胰岛素抵抗是2型糖尿病的一个病因。有研究表明胰岛素抵抗与动脉粥样硬化、血脂异常，糖耐量异常、高尿酸血症、高血压和多囊卵巢综合征相关。无论生理还是糖尿病状态，矿物质锌在胰岛素的合成和作用中起着关键作用。锌似乎刺激胰岛素的作用和胰岛素受体酪氨酸激酶活性。

目的：评价锌补充制剂对于胰岛素抵抗患者2型糖尿病的预防效果。

数据收集和分析：两名评价者选择相关试验、评估偏倚风险并提取数据。

主要结果：共纳入3项试验，涉及128名受试者。锌补充剂治疗的持续时间为4周至12周之间。由于选择偏倚（随机序列生成，分配隐藏）和检测偏倚（盲法结果评估）为不清楚，因此大多数研究的风险偏倚为不清楚。没有研究报告我们的主要结局（2型糖尿病发病率、不良事件、与健康相关的生活质量、死亡率、糖尿病并发症、社会经济影响）。对于稳态模型的胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）评价的胰岛素抵抗指标，锌补充制剂与对照组之间无差异（2个试验；114名受试者）。锌补充与安慰剂相比，对总胆固醇、高密度脂蛋白（HDL）胆固醇、低密度脂蛋白（LDL）胆固醇和甘油三酯（2项研究，70名受试者）无影响。1项补锌联合锻炼的试验，其对总胆固醇、HDL和LDL胆固醇无影响。在甘油三酯方面利于补锌（53名受试者），其平均差为30mg/dL（95%置信区间（CI）-49～-10）。纳入的试验还分析了各种替代实验室参数。

作者的结论：目前仍没有证据支持锌补充剂预防2型糖尿病。未来的研究应探讨病人的重要观察指标，如2型糖尿病的发病率、与健康相关的生活质量、糖尿病并发症、死亡率和社会经济影响。

（选题审校：唐惠林 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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