2015年8月，发表于《Int J Clin Pharm》的一篇文章考察了调整头孢呋辛的给药方案对于进行冠状动脉旁路移植术+心肺转流术患者游离头孢呋辛的血浆浓度的影响。

背景：冠状动脉旁路移植术（CABG）后，患者处于严重术后感染的风险。临床试验数据表明，头孢呋辛的游离血浆浓度总是不充足的，因此，我们开发了一种新的给药方案。

目的：本前瞻性研究的目的为，通过监测CABG+心肺转流术（CPB）期间患者的游离头孢呋辛的血浆浓度评估新的给药策略。

设置：一家荷兰教学医院。

方法：在本前瞻性试验中，纳入了预期进行CABG+CPB的患者。在麻醉诱导下，给予患者1500mg的头孢呋辛起始剂量，之后每小时给予750mg头孢呋辛，直到伤口缝合。如果发生肾衰，那么调整给药方案。CPB手术前、手术期间和手术后，都要采集序列血液样本。通过使用迭代二步贝叶斯人群方法进行药物代谢动力学模型。

主要结局测量：头孢呋辛的游离血浆浓度。

结果：总共纳入了22名患者，其中21人的数据可用于评估。CPB开始前的手术期间，24%的患者的游离头孢呋辛血浆浓度低于目标范围。体重超过100kg或低于60岁的患者，其游离血浆浓度低于目标范围的可能性更大（P=0.030，P=0.008）。与CPB前相比，CPB期间，游离头孢呋辛的半衰期增加了17%（P=0.033），清除率降低了11%（P=0.014）。CPB前、期间和之后，头孢呋辛的平均药物代谢动力学参数如下：消除半衰期为72、84和76分；游离头孢呋辛的清除率（Clu）为14.2、12.7和13.8l/h；分布容积（Vu）为0.280、0.284和0.290l/kg。CPB前、期间和后，游离头孢呋辛的差异低于2%，说明游离头孢呋辛未受到CPB的影响。

结论：结果表明，CABG期间进行CPB并没导致游离头孢呋辛的浓度不足。年龄、肾功能以及可能的体重是导致游离头孢呋辛血浆浓度低于目标值的重要因素。

（选题审校：门鹏 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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