丙肝可导致肝脏慢性炎症坏死和纤维化，部分患者可发展为肝硬化甚至肝细胞癌。2015年10月发表在《Aliment PharmacolTher.》的一项德国研究表明，晚期肝硬化相关的丙肝患者进行无干扰素治疗能够恢复肝功能。

背景：使用HBV聚合酶抑制剂进行失代偿性乙型肝炎的成功抗病毒治疗与肝功能改善相关。接受新型无干扰素（IFN-free）治疗的具有慢性丙型肝炎的肝硬化患者中，肝功能可能改善到何种程度是未知的。

目的：旨在研究接受无IFN治疗的慢性HCV的肝硬化患者的肝功能。

方法：我们在此研究了80名晚期HCV相关的肝硬化患者，其中包括34名Child B/C肝硬化的患者（43%）和42名血小板计数低于90000/μL的患者（53%）。这些患者都接受了不同的无干扰素直接作用的抗病毒药物联合治疗方案：索非布韦/利巴韦林（56人）；索非布韦/西咪匹韦±利巴韦林（15人）；索非布韦/达卡他韦±利巴韦林（9人）。多数患者感染了HCV基因型1（50人）；分别有4、24和2名患者具有HCV基因型2、3和4。

结果：肝功能参数包括白蛋白、胆红素、胆碱酯酶和凝血酶原时间。抗病毒治疗期间，不管潜在的HCV基因型如何，多数患者的所有肝功能参数都有所改善，但是，具有不同的动力学参数。直到治疗后的12周，44%的患者的MELD得分才得以改善，但是15%的患者恶化了。63%的患者获得了持续的病毒学应答。15/23名患者HCV RNA的再次出现导致中度ALT增加，但是与肝脏失代偿无关。

结论：这项真实世界的单中心研究表明，晚期肝硬化相关的丙型肝炎患者进行无干扰素的治疗能够恢复肝功能，从而降低肝移植的需求。

（选题审校：李慧博 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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