2015年9月，发表于《Clin Infect Dis》的一项回顾性队列研究比较了利奈唑胺与达托霉素治疗万古霉素耐药的肠球菌菌血症感染（VRE-BSI）的有效性和安全性。结果显示，与达托霉素相比，利奈唑胺治疗VRE-BSI的失败率显著较高。这一队列中利奈唑胺治疗也与较高的30日全因死亡和微生物学治疗失败相关。

背景：万古霉素耐药的肠球菌菌血症感染（VRE-BSIs）越来越常见。利奈唑胺和达托霉素是VRE-BSI主要的治疗选择，但最优选择尚不明确。

方法：本研究是一项比较2004年~2013年，退伍军人事务医疗中心的患者使用利奈唑胺和达托霉素治疗VRE-BSI的回顾性队列研究。主要结局为治疗失败，定义为（1）30天全因死亡率；（2）微生物学治疗失败；（3）60天VRE-BSI复发。如果抗菌治疗与临床结局独立相关，则计算Poisson回归。

结果：共纳入644例患者（利奈唑胺，n=319；达托霉素，n=325）。综合而言，治疗失败率为60.9%（n=392/644），30日全因死亡率为38.2%（n=246/644）。几乎所有使用利奈唑胺的患者（99.4%）使用剂量均为600 mg每日两次。达托霉素的中位剂量为5.93 mg/kg。与达托霉素相比，利奈唑胺与较高的治疗失败显著相关（风险比[RR]，1.37；95%置信区间[CI]，1.13～1.67；P=0.001）。校正Poisson回归中的混杂因素，利奈唑胺的使用依然与治疗失败相关性（校正RR，1.15；95% CI，1.02～1.30；P=0.026）。利奈唑胺也与较高的30日死亡率（42.9% vs 33.5%；RR，1.17；95% CI，1.04～1.32；P=0.014）和微生物失败率（RR，1.10；95% CI，1.02～1.18；P=0.011）相关。两组之间在60日VRE-BSI复发率方面没有差异。

结论：与达托霉素相比，利奈唑胺治疗VRE-BSI的失败率显著较高。这一队列中利奈唑胺治疗也与较高的30日全因死亡和微生物学治疗失败相关。

（选题审校：马翔 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）