现实生活中广泛和长期使用口服核苷类似物（NA）治疗慢性乙型肝炎（CHB）可带来安全获益。2015年9月，发表在《Hepatology》的一项研究目的是确定接受NA作为CHB治疗患者的肾脏和骨骼的副作用。结果表明，NA治疗不增加肾脏和骨事件的风险。核苷类似物可能会增加髋部骨折的风险，但总的事件率是低的。

在现实生活中广泛和长期使用口服核苷类似物（NA）治疗慢性乙型肝炎（CHB）可带来安全获益。我们的目的是确定接受NAs作为CHB治疗患者的肾和骨的副作用。使用医院管理局数据库，香港医疗服务的主要供应商，进行了一项全港队列研究。我们采用国际疾病分类第九版、临床修改诊断代码发现2000和2012年间确诊的慢性乙型肝炎患者。主要事件是肾（肾功能衰竭和肾替代治疗事件）和骨事件（骨髋关节、脊柱，所有骨折事件）。

使用一个为期3年的标志性分析来评估接受或未接受NA患者主要结果的相对危险性。分析共包括53500例慢性乙型肝炎患者（未治疗组46454人和治疗组7046人），无事件3年。平均随访4.9年中，未经治疗的患者慢性肾衰竭、RRT、骨折、髋部骨折和椎体骨折发生率分别为0.6%、0.2%、0.7%、0.1%和0.1%，治疗患者的发生率分别为1.4%、0.7%、1.3%、0.2%和0.2%。倾向评分加权后，NA治疗不增加任何事件的风险（风险比[HR] 0.79～1.31；P= 0.225～0.887）。暴露于核苷类似物，与核苷类似物相比，髋部骨折的风险增加（HR=5.69；95%可信区间：1.98～16.39；P=0.001），但没有其他事件（HR = 0.58-1.44；P=0.202～0.823）。

结论：NA治疗不增加肾脏和骨事件的风险。核苷类似物可能会增加髋部骨折的风险，但总的事件率是低的。

（选题审校：门鹏 编辑：刘爱菊）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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