肥胖和冠状动脉疾病（CAD）患者预后之间的关系仍然不确定。2015年10月，发表在《Heart》的一项系统评价和荟萃分析表明，CAD患者中死亡率和BMI之间存在J型相关性。

目的：肥胖和冠状动脉疾病（CAD）患者预后之间的关系仍然不确定。我们进行了一项Meta分析，旨在探讨体重指数（BMI）对该类患者死亡率和心血管事件的影响。

方法：我们筛选出所有符合标准的研究，符合标准的研究应提供基于CAD患者BMI的死亡率或心血管事件的风险评估。我们提取了5个BMI组（低体重、正常体重、超重、肥胖、II/III级肥胖）的相对风险的总结估计值，并单独分析了短期（＜6个月）和长期（≥6个月）死亡率。

结果：89项研究的1300794名患者的数据纳入到本分析中。长期估计值的平均随访时间为3.2年。使用正常体重作为参考，低体重与较高的短期死亡率（2.24（1.85～2.72））和长期死亡率（1.70（1.56～1.86）风险相关，超重和肥胖都与较低的短期死亡率（0.69（0.64～0.75）；0.68（0.61～0.75））和长期死亡率（0.78（0.74～0.82）；0.79（0.73~0.85））风险相关，但是5年随访后，肥胖的长期获益消失（0.99（0.91～1.08））。5年随访后，II/III级肥胖与较低的短期死亡率（0.76（0.62～0.91））风险相关，但是与较高风险不相关（1.25（1.14～1.38））。类似的J型模型在心血管死亡率和不同的治疗策略间也能观察到。Meta回归显示，随访期延长后，BMI和死亡率风险之间的负相关性会出现衰减。

结论：数据表明，CAD患者中，死亡率和BMI之间存在J型相关性。本文的局限性需要将来更好的研究设计加以探讨。

（选题审校：赵夕岚 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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