入职体检旨在通过体检保证入职员工的身体状况适合从事该专业工作，在集体生活中不会造成传染病流行，不会因其个人身体原因影响他人。2016年1月发表在《Cochrane Database Syst Rev》的一项评价更新考察了入职体检预防工人损伤、患病、请病假的有效性。

背景：许多雇主和其他利益相关方认为，求职者的健康体检能够预防职业病和因病缺勤。这是发表于于2010年的Cochrane系统评价的更新。

目的：旨在评估与未干预或替代干预相比，求职者入职体检在预防职业损伤、职业病、病假上的效果。

主要结果：研究人员纳入了两项RCT、7项CBA研究和两项ITS研究。纳入7820名参与者的9项研究评估了作为一个整体的入职体检的筛查过程，2164名参与者的2项研究评估了测量措施以降低筛查过程后发现的偏倚。各研究间的高异质性导致无法进行统计结果的汇总分析。研究人员认定所有结局的证据质量等级非常低。两项新的CBA研究使用了历史对照，都具有高偏倚风险。评估筛查过程的研究中，基于1项RCT的质量极低的证据表明，轻型作业的常规体检不能降低病假风险[平均差（MD），-0.09；95% CI，-0.47~0.29]。对于新兵，基于1项CBA研究的极低质量证据表明，入伍前体检对12个月随访期后的工作适应性有积极的影响（比值比OR，0.40；95% CI，0.19~0.85）。基于1项高偏倚风险的RCT和4项CBA研究，研究人员发现不一致的证据表明，相比于常规体检或不进行入职体检，以职业为重点的入职体检对肌肉骨骼损伤的风险具有一定影响。基于1项ITS研究的极低质量证据表明，与带有肺功能检查的常规入职体检相比，加入支气管激发试验检查可能会降低职业性哮喘（趋势改变，-2.6；95% CI，-3.6~-1.5）。入职体检也能导致你无法申请新工作。6项研究中，由于入职体检导致拒绝工作的申请率增加，平均来说拒绝率为2%~35%，而1项研究除外。基于2项CBA研究的极低质量证据表明，与健康体检时认为适合此项工作的工人相比，那些被认为不适合的申请者的风险缓解可能在随访期间造成工作相关肌肉骨骼损伤的相似风险。

作者的结论：极低质量的证据表明，轻型作业的常规体检不能降低病假风险，但是对入职12个月后的工作适应性具有积极影响。不一致的证据表明，与常规体检或不进行入职体检相比，以职业为重点的入职体检对肌肉骨骼损伤风险的降低具有作用。极低质量的证据表明，与带有肺功能检查的常规入职体检相比，加入支气管激发试验能降低职业性哮喘风险。7项研究有6项表明，入职体检能增加工作申请的拒绝率。极低质量的证据表明，基于入职体检结果的风险缓解可能有效降低职业损伤风险的上升。本证据支持目前将入职体检仅限制于具体职业检查的政策。鉴于对没有通过入职体检的求职者健康和财务状况的影响，包括风险缓解获益的评估在内的入职体检评价，需要更多高质量的证据。

（选题审校：陈恳 编辑：吴刚）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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