2016年1月，发表于《J Antimicrob Chemother》的一项研究考察了高剂量氨基糖苷类方案联合肾脏替代疗法治疗革兰氏阴性（GN）多药耐药（MDR）病原菌菌血症的疗效。高剂量氨基糖苷类联合高流量连续性静脉-静脉血液透析滤过是治疗MDR病原菌的一个有价值的选择。

背景：危重患者中革兰氏阴性（GN）多药耐药病原菌（MDR）对治疗具有挑战。高剂量氨基糖苷类（HAD）疗法联合高流量连续性静脉-静脉血液透析滤过（CVVHDF）可能科研达到所需的药物峰值及可接受的药物消除情况。

方法：2009年10月至2014年7月期间，ICU中所有患有MDR GN菌血症的成年患者，当分离的病原菌是敏感的或对氨基糖苷类具有中间敏感性并且传统疗法不能改善患者的状况时，考虑使用HAD和高流量（＞45 mL/kg/h）CVVHDF。最佳的抗菌活性被定义为峰浓度至少为MIC的8倍。

结果：15名感染MDR GN病原菌（11名为绿脓杆菌；10名为腹腔感染，5名为呼吸道感染）的患者使用阿米卡星（n=11）、庆大霉素（n=3）或妥布霉素（n=1）和高流量CVVHDF）治疗。在8名（53%）患者中观察到有利的临床反应，包括3名达到微生物根除。6名患者活着离开ICU，5名患者出院。存活者中未观察到肾脏毒性。

结论：在MDR GN感染的菌血症患者队列中，HAD联合高流量CVVHDF代表一个有价值的治疗选择。这种方法的有效性应进一步在更大型的研究中进行评估。

（选题审校：易湛苗 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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