含利妥昔单抗治疗失败的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者使用目前的挽救方案具有较差的结局。2016年4月，发表在《Br J Haematol》的GELTAMO组的1b期研究结果显示，来那度胺联合R-ESHAP（LR-ESHAP）方案可行，并且能产生令人鼓舞的结局。

含利妥昔单抗治疗失败的弥漫性大B细胞淋巴瘤患者使用目前的挽救方案具有较差的结局。研究者开展一项了1b期试验确定复发或难治性DLBCL患者中来那度胺联合R-ESHAP（利妥昔单抗、依托泊苷、顺铂、阿糖胞苷、甲基强的松龙）（LR-ESHAP）的最大耐受剂量（MTD）。收集有效性数据作为次要目标。受试者接受3个疗程的来那度胺，并逐步提高剂量（5、10或15 mg），在每个21日疗程的第1～14日联合R-ESHAP给药。响应的患者接受BEAM化疗方案（卡莫司汀、依托泊苷、阿糖胞苷、马法兰）治疗，随后进行自体干细胞移植。来那度胺10 mg/d被认定为MTD，因为在15 mg队列中，1名患者发生剂量限制毒性（3级血管神经性水肿），2名患者动员失败。一共19名患者（在5、10和15 mg队列中分别有3、12和4人）被评估。LR-ESHAP期间出现的所有毒性反应均被妥善解决，并且未观察到4～5级非血液学毒性。完全缓解率和总响应率分别是47.4%和78.9%。在中位数为24.6（17.4～38.2）个月的随访期中，2年无进展生存率和总生存率分别为44%和63%。总之，LR-ESHAP方案可行，并且能产生令人鼓舞的结局。

（选题审校：梁舒瑶 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：）