2019年8月，美国学者发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，考察了接受黏菌素治疗碳青霉烯类耐药革兰氏阴性血流感染的肥胖患者的临床和微生物结局。

背景：碳青霉烯类耐药感染与较差结局相关，治疗选择有限。黏菌素是少数的对碳青霉烯类耐药病原体保持体外活性的抗生素之一。但是，尽管已经有国际共识指南针对多黏菌素的剂量方案，但给药剂量对碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌血症肥胖患者临床结局影响的数据有限。

方法和结果：这项回顾性研究评估了接受基于理想体重（IBW）的黏菌素剂量方案治疗的碳青霉烯类耐药革兰氏阴性菌血症患者中，肥胖是否与第7天治愈率相关。次要结局包括微生物学治愈、临床治愈、住院日、院内死亡率、7天急性肾损伤。筛查后，鉴别出167名患者，分别有77人（46.1%）和90人（53.9%）分类为肥胖和非肥胖。除了肥胖患者更常为女性并按照IBW接受了较高日剂量（3.7 vs 2.9mg/kg/d，P=0.03）外，患者基线特征平衡。组间总体治愈率相似（肥胖vs非肥胖：44.2% vs 55.6%；P=0.14）。调整了基线差异后，肥胖不是总体治愈的显著预测因素（调整OR，0.59；95% CI，0.31~1.11；P=0.10）。肥胖与交底可能的微生物学清除相关（72.7% vs 91.1%；P=0.02）。虽然肥胖患者每个结局都数值上更差，但未观察到其他次要结局的差异。

结论：肥胖与总体治愈率的差异不相关。但是，微生物学清除的差异需要进一步考察。

（选题审校：谈志远 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）