对于创伤性脑损伤（TBI）患者，垂体后叶功能受损可能导致精氨酸加压素缺乏（中枢性尿崩症，DI），从而导致严重失水和严重高钠血症，这是死亡的独立危险因素。2019年9月，发表在《Ann Intensive Care》的一项研究显示，去氨加压素是一种安全的治疗。

背景：在TBI患者中，去氨加压素给药可诱导血清钠快速降低，并增加颅内压（ICP）。

目的：旨在国际多中心研究中，报道TBI患者给药去氨加压素后血清钠和ICP的改变。

方法：研究者从欧洲、澳大利亚和英国的14个神经外科ICU，获得需要监测ICP的严重TBI（GCS≤8）患者的数据。研究者纳入接受任何去氨加压素治疗并记录了每日剂量、6小时血清钠和6小时ICP的患者。

结果：共纳入262例严重TBI患者，其中39人（14.9%）接受了去氨加压素。去氨加压素的中位治疗时间为1（1~3）天，各中心间的每日静脉剂量范围为0.125~10mcg。血清纳的每小时降低速度较低（-0.1（-0.2~0.0）mmol/L/h），中位降低时间为36小时。6小时期间内，血钠矫正速度超过0.5mmol/L/h或1mmol/L/h的比例较低，分别为8%和3%，ICP仍然稳定。调整了IMPACT评分和损伤严重程度评分后，给药去氨加压素与60天死亡率增加独立相关（HR，1.83；95% CI，1.05~3.24；P=0.03）。

结论：严重TBI中，使用去氨加压素（可能代表尿崩症）治疗很常见，并且与死亡率增加独立相关。在各ICU中去氨加压素的剂量有明显的差异，但是，血钠的降低很少超过推荐的速度，并且中位ICP值保持不变。这些结果支持去氨加压素治疗是安全的观点。

（选题审校：徐晓涵 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）