2019年9月，美国学者发表在《Ann Intern Med》的一项随机试验，考察了绝经期仅雌激素疗法和进行和不进行双侧卵巢切除术（BSO）女性的健康结局。

背景：进行和不进行BSO的女性间，绝经期雌激素治疗的健康结局是否具有差异未知。

目的：旨在检测不同的BSO状态的雌激素治疗结局，并根据10年的年龄组进行额外分层。

设计：妇女健康倡议仅雌激素随机试验的亚组分析。

地点：美国40个临床中心。

参与者：9939名既往进行子宫切除术并已知卵巢切除术状态的50~79岁女性。

干预：共轭马雌激素（CEE）（0.625mg/d）或安慰剂，中位治疗7.2年。

测量指标：干预期和18年累积随访期的冠心病和侵袭性乳腺癌（试验的2个主要终点）的发病率、全因死亡率、综合指数（这些终点再加上卒中、肺栓塞、结直肠癌、髋部骨折）。

结果：仅CEE的影响不因BSO的状态而具有显著差异。然而，年龄对既往BSO女性CEE的影响造成改变。干预期，CEE与老年女性（≥70岁）净不良反应显著相关（综合指数的HR，1.42（95% CI，1.09~1.86）），但是综合指数在年轻女性中未升高（P=0.016）。累积随访期，50~59岁的BOS女性的全因死亡率具有治疗相关的降低（HR，0.68（9.48~0.96）），而老年BSO女性未降低（P=0.034）。CEE和保留卵巢女性结局之间无显著相关性，不论年龄如何。

局限性：与BSO相关的CEE时机具有差异，一些比较未调整多元检验。

结论：总体队列中，CEE的影响未随着BSO的状态而具有差异，但是一些结果随着年龄具有差异。既往BSO的女性中，70岁或以上者，CEE可造成治疗阶段的不良反应，而60岁以下者，从长期来看，CEE可造成死亡率的获益。

（选题审校：门鹏 编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）