抗菌药物是细菌性脑膜炎治疗的主要手段。2019年10月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究，探讨了美罗培南vs头孢噻肟+氨苄西林经验性抗菌治疗成人细菌性脑膜炎的结局。

背景：头孢噻肟单独或与氨苄西林联合常用于急性细菌性脑膜炎（ABM）的经验治疗。美罗培南是一种较少得到广泛研究的替代品。本研究旨在探讨美罗培南vs头孢噻肟联合氨苄西林经验性治疗对ABM结局的影响。

方法和结果：这项研究基于2008年1月至2016年12月间收集的瑞典ABM相关注册数据。进行倾向性评分匹配，以调整两组之间的基线差异。主要结局指标是30天内死亡率。给予623例患者治疗方案，328例患者被给予头孢噻肟联合氨苄西林，295例使用美罗培南治疗。使用倾向性评分匹配，头孢噻肟联合氨苄西林组的30天死亡率为3.2%，美罗培南组为3.6%。对于匹配病例，美罗培南vs头孢噻肟联合氨苄西林30天死亡率的比值比（OR）为1.15（置信区间[CI]，0.41～3.22；P=0.79）。90天死亡率的OR为1.47（CI，0.62～3.52；P=0.38），不良结局的OR为1.10（CI，0.75～1.63；P=0.62）。

结论：本研究的结果表明，美罗培南是治疗成人社区获得性ABM的有效经验性选择。然而，为了避免碳青霉烯类药物的滥用，指南应继续推荐第三代头孢菌素作为大多数ABM患者的经验性治疗。

（选题审校：谈志远 编辑：吴星）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）