2019年12月，美国学者发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》的4个美国行政索赔数据库的观察性研究，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）vs其他降糖药物（AHA）治疗的2型糖尿病患者糖尿病酮症酸中毒（DKA）的发生率。
 
目的：旨在比较新使用SGLT2i vs其他AHA的2型糖尿病患者DKA的发生率。
 
方法：使用广义（所有2型糖尿病）和狭义（旨在排除1型糖尿病或将继发性糖尿病误分类为2型糖尿病）2型糖尿病的定义，从4个美国大型索赔数据库中识别患者。SGLT2i新使用者和7个AHA对照组按照1:1的比例根据暴露倾向得分进行配对，并调整了基线协变量的不平衡。Cox比例风险回归模型（以倾向得分配对为条件）用于评估SGLT2i新使用者vs其他AHA新使用者的DKA风险比（HR）。当I2＜40%时，评估4个数据库的合并HR。
 
结果：使用广义2型糖尿病定义，SGLT2i新使用者比磺脲类药物（HR，1.53；95% CI，1.31~1.79）、DPP4i（1.28；1.11~1.47）、GLP-1受体激动剂（1.34；1.12~1.60）、二甲双胍（1.31；1.11~1.54）、促胰岛素AHA（1.38；1.15~1.66）的DKA风险增加。使用狭义2型糖尿病定义，SGLT2i新使用者比磺脲类药物（1.43；1.01~2.01）的DKA风险增加。SGLT2i新使用者比胰岛素新使用者具有较低的DKA风险，与噻唑烷二酮类的风险相似，而无论2型糖尿病如何定义。
 
结论：当广义定义2型糖尿病时，与多种非SGLT2i AHA相比，SGLT2i新使用者的DKA风险增加。当狭义定义2型糖尿病从而排除可能的错误分类患者时，与磺脲类药物相比，SGLT2i会增加DKA风险。
 
 
 
（选题审校：何娜  编辑：余霞霞）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）