对于血液透析患者，标准剂量流感疫苗（SDV）的预防效果可能不佳。2020年1月，发表在《Am J Kidney Dis》的一项研究显示，与SDV相比，高剂量流感疫苗（HDV）也未能降低全因死亡率或流感相关结局。
 
研究目的：对维持性血液透析患者进行的研究表明，SDV不能预防流感相关结局。在该人群中SDV vs HDV的相对有效性数据很少。
 
研究设计：使用美国肾脏数据系统的数据进行队列研究。
 
地点和参与者：2010~2011和2014~2015流感季期间接受中心内维持性血液透析的507552名成人。
 
暴露：SDV和HDV。
 
结局：流感季期间的全因死亡、因流感或肺炎造成的住院、流感样疾病。
 
分析方法：出现在多个年份队列中的患者满足入组标准，因此，该分析的单元为流感患者-季。为了检测疫苗剂量和有效性结局之间的相关性，使用倾向评分加权Kaplan-Meier函数评估风险差和风险比，并考虑了较大范围的患者和机构水平的特征。对于非死亡结局，研究者使用了竞争风险模型来考虑透析人群较高的死亡率。
 
结果：65岁及以上人群中，在225215流感患者-季内，97.4%接受了SDV，2.6%接受了HDV。HDV和SDV接种者的死亡风险（风险差，-0.08%；95% CI，-0.85~0.80）、因流感或肺炎造成的住院风险（0.15%；-0.69~0.93）、流感样疾病风险（0.00%；-1.50~1.08）的评估值相似。低于65岁的人群，以及根据流感季、年龄组、透析年份、接种流感疫苗的月份、疫苗价定义的其他亚组内，结果都相似。
 
局限性：残余混杂因素和结局的错误分类。
 
结论：在进行血液透析的成年患者中，对于全因死亡率或流感相关结局，与SDV相比，HDV并未提供更多的保护作用。当提供这种疫苗的时候，应该考虑与HDV相关的额外成本和副反应。将来需要进一步进行针对HDV和其他流感疫苗接种策略的研究。
 
 
（选题审校：闫盈盈  编辑：贾朝娟）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）