幽门螺杆菌感染和胃癌家族史，均是胃癌的高危预警信号。2020年1月，发表在《N Engl J Med》的一项研究显示，对于一级亲属有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者，幽门螺杆菌根除能降低胃癌风险。
 
背景：幽门螺杆菌感染和胃癌家族史是胃癌的主要风险因素。一级亲属有胃癌家族史者，幽门螺杆菌根除治疗是否能降低患胃癌的风险，尚不清楚。
 
方法：在这项单中心、双盲、安慰剂对照试验中，研究人员筛选了胃癌患者的3100名一级亲属。研究人员随机分配1838名有幽门螺杆菌感染的参与者接受根除治疗（兰索拉唑[30 mg]、阿莫西林[1000 mg]和克拉霉素[500 mg]，每日两次，共7天）或安慰剂。主要结局指标是发生胃癌。预先设定的次要结局指标是随访期内根据幽门螺杆菌根除状态评估的胃癌发生。
 
结果：改良意向治疗人群总共纳入1676名受试者，用于分析主要结局指标（治疗组为832名，安慰剂组为844名）。中位随访9.2年期间，治疗组10名参与者（1.2%）和安慰剂组的23名参与者（2.7%）发生胃癌（风险比，0.45；95%置信区间[CI]，0.21～0.94；对数秩检验P=0.03）。在治疗组发生胃癌的10名参与者中，5名（50.0%）有持续性幽门螺杆菌感染。根除幽门螺杆菌感染的参与者0.8%（608名中的5名）发生胃癌，持续性感染的参与者2.9%（979名中的28名）发生胃癌（风险比，0.27；95%CI，0.10～0.70）。与安慰剂组相比较，治疗组不良事件较轻且更常见（53.0% vs 19.1%；P＜0.001）。
 
结论：一级亲属有胃癌家族史的幽门螺杆菌感染者，幽门螺杆菌根除治疗能降低患胃癌的风险。
 
 
 
 
（选题审校：应颖秋  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）