大多数急性失代偿性心衰患者入院是由充血引起的。然而，残余充血较为常见，往往是由于缺乏可靠的滴定利尿剂治疗工具而引起的。作者既往开发了一个钠尿应答预测方程（NRPE），该方程通过在袢利尿剂给药后2小时采集的尿液样本预测钠输出量。2021年2月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究显示，NRPE能快速、准确地预测急性失代偿性心衰患者的利尿应答。
 
目的：本研究的目的是验证NRPE，并说明NRPE可用于指导利尿治疗的概念验证。
 
方法：收集两个队列：（1）利尿剂耐药（MDR）队列的诊断和靶向机制，验证NRPE预测袢利尿剂后6小时钠输出量，定义为差（＜50 mmol）、次优（＜100 mmol）或优（＞150 mmol）；（2）Yale利尿剂路径（YDP）队列，通过护士驱动的自动化方案，使用NRPE指导袢利尿剂滴定。
 
结果：在评价638次袢利尿剂给药后，NRPE显示出良好的分辨力，曲线下面积≥0.90，可预测不良、次优和优的利尿钠反应，并优于临床获得的净液体流失（所有切点p＜0.05）。在使用NRPE指导治疗的YDP队列（161例）中，开始YDP后，平均每日尿量（1.8±0.9l vs 3.0±0.8l）、净液体排出量（-1.1±0.9l vs -2.1±0.9l）和体重减轻（-0.3±0.3 kg vs -2.5±0.3 kg）显著改善（所有前后比较p＜0.001）。
 
结论：NRPE能快速、准确地预测急性失代偿性心衰患者的利尿应答，可用于指导急性失代偿性心衰患者的利尿治疗。有必要在NRPE的指导下进行更多的利尿研究。
 
（选题审校：闫盈盈  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）