生命早期接触抗菌药可能会增加儿童患哮喘的风险。然而，对抗菌药暴露影响哮喘的机制知之甚少。2021年5月，发表在《Clin Infect Dis.》的一项基于人群的队列研究显示，鼻腔菌群的纵向变化在其中起到一定作用。
 
背景：早期接触抗菌药可能增加儿童哮喘的风险。然而，对于抗菌药暴露与哮喘之间的相关性机制知之甚少。研究者假设在抗菌药与哮喘之间的因果关系中，鼻腔菌群的变化起重要作用。
 
方法：在芬兰的一项基于人群的出生队列研究中，研究者使用16S rRNA基因测序和无监督机器学习方法，确定了2～24个月时的鼻腔菌群纵向分布。研究者进行了因果关系分析，以评估0～11个月时全身抗菌药治疗对7岁时发展为医生诊断的哮喘的风险的直接影响，以及通过鼻腔菌群的纵向变化而产生的自然间接（因果中介）影响。
 
结果：在研究的697例儿童的出生队列中，8.0%的儿童后来发展成哮喘。在0～11个月时暴露于≥2种抗菌药治疗与发展为哮喘的绝对风险增加4.0%相关（绝对风险增加，95%CI，0.9%～7.2%；P=0.006）。无监督聚类法确定了6个纵向鼻腔菌群特征。接受大量抗菌药治疗的婴儿，早期出现莫拉克斯氏菌属丰度低的风险更高（每次抗菌药治疗，校正后的RRR为1.38；95% CI 1.15～1.66；P＜0.001）。抗菌药对哮喘的这种作用部分是由鼻腔菌群的纵向变化介导的（自然间接作用，P=0.008），占总作用的16%。
 
结论：早期接触抗菌药与哮喘风险增加相关；这种影响部分是由鼻腔菌群的纵向变化介导的。
 
 
（选题审校：王冠儒  编辑：吴星）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）