冠状动脉疾病（CAD）患者抗血小板治疗和房颤（AF）患者抗凝疗法对于预防支架内血栓或血栓栓塞事件，必不可少。2021年11月，发表在《Heart.》的一项研究，评估了P2Y12抑制剂和阿司匹林对接受抗凝治疗的此类患者的疗效和安全性。
 
目的：CAD和AF患者可采用抗血小板、抗凝等多种抗血栓治疗；然而，这有可能增加出血的风险。在这里，研究者旨在评估P2Y12抑制剂和阿司匹林对接受抗凝治疗的患者的疗效和安全性。
 
方法：研究者对AFIRE试验中使用利伐沙班联合抗血小板药物治疗的患者进行评估；抗血小板药物的选择由医生自行决定。与AFIRE试验的主要疗效和安全性终点一致，比较P2Y12抑制剂与阿司匹林组的主要疗效和安全性终点。主要疗效终点指标是卒中、全身性栓塞、心梗、需要血运重建的不稳定型心绞痛或任何原因的死亡的复合。根据国际血栓与止血学会的标准，主要安全终点指标为大出血。
 
结果：共纳入1075例患者（P2Y12抑制剂组，n=297；阿司匹林组，n = 778）。大约60%的患者使用了质子泵抑制剂（PPIs），两组间使用PPI无显著差异。两组间主要终点指标无显著差异（疗效：HR 1.31；95% CI 0.88～1.94；p = 0.178；安全性：HR 0.79；95% CI 0.43～1.47；p = 0.456）。
 
结论：慢性期使用利伐沙班联合P2Y12抑制剂或阿司匹林的房颤合并稳定型CAD患者的心血管和出血事件无显著差异。
 
 
（选题审校：田盼辉  编辑：常路）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）