橄榄油的健康获益众所周知，但其能否降低总死亡率和原因特异性死亡率仍不清楚。2022年1月，《J Am Coll Cardiol》发表的一项针对美国人群的大型前瞻性队列研究结果显示，橄榄油摄入量较高不仅将心血管疾病死亡率降低19%，还可将癌症死亡风险降低17%，神经退化疾病死亡风险降低29%，呼吸系统疾病死亡风险降低18%。

橄榄油有心血管获益 对总死亡率和特定原因死亡率有影响吗？

地中海国家，橄榄油一直是主要的烹饪调味品，也是地中海饮食的重要组成部分。由于橄榄油的健康获益众所周知，近几十年来，它在世界范围内越来越受欢迎。橄榄油富含单不饱和脂肪酸，尤其是油酸，以及其他微量成分，包括维生素E和多酚，有助于抗炎和抗氧化。

在流行病学研究中，橄榄油摄入与心血管疾病风险较低有关。在NHS（护士健康研究）和HPFS（健康专业人员随访研究）研究中，研究者也报道，摄入较多橄榄油与心血管疾病风险较低相关。这些发现与PREDIMED（PREvención con DIeta MEDiterránea）研究的结果一致，与对照组饮食相比，地中海饮食并免费获得特级初榨橄榄油的参与者，复合心血管疾病的风险降低31%。在PREDIMED试验的二次分析中，基线橄榄油摄入量与心血管死亡风险降低有关。在地中海和欧洲国家进行的其他研究也表明，橄榄油摄入更多与全因和心血管疾病死亡风险降低有关。

然而，到目前为止，还没有大型的前瞻性研究对美国人群总橄榄油摄入量与总死亡率和特定原因死亡率的相关性进行过探索，美国人平均橄榄油摄入量远低于地中海国家。

大型前瞻性研究：多摄入总死亡率降低近20% 特定原因死亡率降低也很可观

发表在《J Am Coll Cardiol》的该项研究，在两个前瞻性美国男性和女性队列中，考察了橄榄油总摄入量与总死亡率和特定原因死亡率之间的关系。

研究者使用多变量调整的Cox比例风险模型，对基线时无心血管疾病或癌症的60582名女性（护士健康研究，1990～2018年）和31801名男性（卫生专业人员随访研究，1990～2018年）的总死亡率和特定原因死亡率，估计HRs。每4年进行一次半定量食物频率问卷调查。

在28年的随访中，有36856人死亡。与从不或很少食用橄榄油的参与者相比，食用橄榄油最多的参与者（0.5汤匙/天或7克/天）的全因死亡率多变量调整汇总HR为0.81（95% CI：0.78～0.84）。

橄榄油摄入量更高与心血管疾病死亡率降低19%（HR：0.81；95% CI：0.75～0.87），癌症死亡率降低17%（HR：0.83；95% CI：0.78～0.89），神经退行性疾病死亡率降低29%（HR：0.71；95% CI：0.64～0.78），呼吸系统疾病死亡率降低18%（HR: 0.82；95% CI：0.72～0.93）相关。

在替代分析中，用等量的橄榄油替代10克/天的人造黄油、黄油、蛋黄酱和乳制品脂肪，与总死亡率和特定原因死亡率降低8%～34%相关。

当橄榄油与其他植物油组合比较时，没有观察到显著的相关性。

因此，橄榄油摄入量较高与总死亡率和原因特异性死亡率较低相关。用橄榄油代替人造黄油、黄油、蛋黄酱和奶制品中的脂肪，与死亡率降低相关。

建议用橄榄油和其他植物油代替动物脂肪 更健康更长寿

在大型前瞻性队列研究和大型临床试验中，特别是在地中海和欧洲国家，橄榄油摄入量与心血管疾病风险之间的负相关性，已经得到了很好的证实。该大型前瞻性队列研究，在调整生活方式因素和潜在饮食混杂因素后，进一步证实了该相关性。

此外，该研究有以下发现：

（1）与那些从不或很少食用橄榄油的参与者相比，橄榄油摄入量较高（＞7克/天）的参与者的癌症风险降低17%，该相关性在男性中比在女性中更强；神经退化死亡的风险降低29%；呼吸系统疾病死亡的风险降低18%；

（2）每天用橄榄油替代10克其他脂肪，包括人造黄油、黄油、蛋黄酱和乳制品脂肪，与总死亡和原因特异性死亡风险降低有关；

（3）该研究随访时间更长，样本量更大，对饮食的反复测量表明，橄榄油的摄入与男性和女性的总体死亡率降低相关；

（4）用橄榄油替代其他植物油时，与总死亡率和原因特异性死亡率没有显著相关性。

值得注意的是，该研究还表明，即使橄榄油的平均摄入量低于地中海国家，也可以观察到它的益处。美国人的平均橄榄油摄入量为10克/天，而在地中海地区的人群中，如PREDIMED研究的西班牙参与者，基线平均橄榄油摄入量为40克/天。

总的来说，该研究数据支持目前的饮食建议，即增加橄榄油和其他不饱和植物油的摄入量，以取代其他脂肪，从而提高整体健康水平和寿命。

（选题审校：闫盈盈  编辑：余霞霞）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）