近日，京津冀“3+N”联盟骨科创伤类耗材带量采购结果公布，浅螺纹螺钉-中选价格最低为5.51元，白菜价！

可以说，集采之风，一直在在骨科这一亩三分地上吹拂。骨科耗材大幅降价，有人感叹骨科医生的黄金时代结束了！其是，DRG/DIP全面推行之际，这一论调要过时了，该变一变了！

17地联动集采 骨科创伤类耗材再降价

3月9日晚，北京、天津、河北发布了《京津冀“3+N”联盟骨科创伤类医用耗材带量联动采购中选结果的通知》（简称《通知》）。结果显示，此次中选价格最低为5.51元（浅螺纹螺钉-2、浅螺纹螺钉-3、浅螺纹螺钉-1），最高2059.96元（跟骨髓内钉）。

集采品种包括接骨板及配套螺钉、髓内钉及配件、中空（空心）螺钉等骨科创伤类医用耗材，涉及锁骨、手部、足部等十余个部位，材质包含钛合金、纯钛、不锈钢三种，上述材质产品供应价格上限比按1:1:0.8确定。

本次带量采购还将联动此前河南等12省骨科创伤类医用耗材联盟带采的价格。也就是说，本轮京津冀“3+N”17省区集采产生的最新低价，将影响河南12省联盟集采价格的执行。去年9月，河南12省联盟带量采购，平均降幅88.65%。

据了解，此次带量采购涉及17省，包括天津市、内蒙古自治区、辽宁省、吉林省、黑龙江省、浙江省、安徽省、福建省、山东省、广东省、海南省、四川省、西藏自治区、陕西省、甘肃省、新疆维吾尔自治区、新疆生产建设兵团。与此前河南12省联盟相加，意味着国内29个省级行政单位，开始了骨科创伤类医用耗材集采。目前来看，中国内地仅有北京、上海、江苏未进入带量采购联盟。

集采之风 一直在在骨科这一亩三分地上吹拂

据《2020年中国医疗器械蓝皮书》，2019年我国骨科植入市场规模约304亿元，非常可观。

骨科医用耗材大致分为以下几个细分领域：关节、脊柱、创伤、其他（如运动医学、修复）。

根据西南证券分析显示，我国骨科市场，脊柱类第一（30%）、创伤类第二（28.6%）、关节类次之（27.8%）。

2020年11月5日，全国集采的第一枪在心内科的冠脉支架打响。第二抢便打向了人工关节。此后，据《国家组织人工关节集中带量采购公告》，髋关节平均降幅为80%；膝关节平均降幅为84%。

尽管此次骨科创伤类耗材集采并非国采，但覆盖范围也非常广，涉及17省区。

从2019年开始，多省曾在骨科领域不断降价和集采。可以说，集采之风一直在在骨科这一亩三分地上吹拂。

2020年11月，山东淄博七市联盟完成带量采购，其中骨科创伤类产品平均降幅67.3%，其中单个产品最大降幅达94%。

2021年4月24日，苏州、盐城、宿迁、徐州、南通、淮安等六市组团砍价，最终，人工合成骨、带线锚钉、腔镜下单发不可吸收夹三类产品平均降幅分别为67%、52%、72%，最高降幅分别为73%、77%、92%。

2021年8月，安徽省骨科植入脊柱类集带结果发布，相关产品最大降幅为82.88%，平均降幅为54.61%。

人工关节已经国采，骨科的脊柱类、创伤类、运动医学类等耗材也进行国采，恐怕只是时间的问题，全线降价不可避免。

DRG/DIP全面推进之际 耗材降低是骨科医生的利好

话说，骨科一直以来被称为高富帅生产中心。集采一直在骨科领域打转，手术费又多年没涨，不少人感叹，骨科的黄金时代结束了！

如果说，医疗的价格体系，一直是按项目付费，无疑骨科医生的收入会大幅缩水。

但是，国家正在推进新的医保付费方式——DRG/DIP。2021年底，国家出台文件《关于印发DRG/DIP支付方式改革三年行动计划的通知》，要求在2024年，全国所有符合条件的医疗机构，全面推进DRG/DIP。

DRG/DIP的核心思想是“同病同价”，同样的病人，医保支付的钱是一样的。那么，越能把各类成本降下来，包括耗材、药品等，盈余才能越多。如果耗材费用过高，难免要结一个出入两清的账，甚至是赔本账。

无疑，骨科耗材的降价，短期内，对骨科医生来说，利益有损。但是，DRG/DIP施行后，这反而是利好消息，大家会对贵的耗材会避之不及。

风物长宜放眼量！集采降价，既是为医保节省资金，也是在减少医生的损失，还能让廉价的钉子钉在该钉的患者身上，利国利民！

所以，骨科的黄金时代结束与否，还是两说！

（环球医学编辑：余霞霞）