新冠疫情暴发后，在严密防控之下，流感一度销声匿迹。然而，国家流感中心近日发布的全国流感监测信息显示，6月以来，南方部分省份进入流感高发期，流感病例数创近年同期新高。而这一次的流感高峰来得反常，也更加凶猛。

以往，流感通常在冬春高发，为何南方多省出现反季节性高峰？面对新冠疫情和流感“双重夹击”，该如何做好防护？

新冠下的流感高峰 发热门诊诊疗量翻倍

南方部分省份的甲型流感活动再度抬头，相比疫情前，今年夏季的流感流行提前了将近一个月。此次反季节流感高峰，把不少南方医院打了个措手不及。

杭州市儿童医院门诊部副主任赵伟称，6月以来，发热门诊的患者猛增一倍。发热门诊原本设计了千人左右的容量，目前每天接诊量已接近饱和。“一下子这么多发热病人过来，压力很大。新冠之后从没有遇到这么多流感患者。”

广东省妇幼保健院发热门诊、急诊科主任邓文发现，在整个6月，医院发热门诊就诊人数比往年多了一倍。为了应对此次的流感流行，医院紧急从儿科抽调了6名医生支援发热门诊，护理和行政部门也增派了人手，还增加了发热门诊的排班班次。与此同时，还扩建了将近400平的等候区，缓解等候压力，“没办法错峰就诊，人太多了。”

深圳市第三人民医院院长卢洪洲也观察到了流感暴发迹象。他表示，6月以来，该院发热门诊患者诊疗数量呈几何倍数增加，日门诊量约为平时3～4倍，流感患者占10%左右。患者中儿童、青壮年居多，以发热、咽痛、流涕、咳嗽、乏力、肌肉酸痛为主。

多名公卫人士认为，从某种意义上来说，部分新冠防控手段在客观上增加了发热门诊的就诊量和压力。一方面，为了应对流感症状需要服用的一些镇痛解热类药物，目前仍属于新冠疫情防控“四类药”，流感患者难获取。这意味着，相当一部分流感患者可能不得不前往发热门诊就诊。

另外，由于目前发热门诊必查核酸的要求，变相增加了患者候诊时间，增加发热门诊压力。而在流感患者聚集和长时间等候的情况下，医院出现院感的风险也进一步增加。

国家流感中心主任王大燕提出，在流感的高发期，一些医疗机构的压力会比较大，并可能会出现严重病例。其指出，预判2022冬到2023春，预计依然会呈现季节性的流行期，预计以甲型流感病毒为主流行的可能性更大。

新冠会是罪魁祸首吗？

据国家流感中心周报，此次南方暴发的流感病毒是甲型流感病毒H3N2。多名公卫专家和临床医生指出，在几种常见流感病毒株中，H3N2属于偏厉害一点的，导致的疾病负担可能也更重。

在《柳叶刀公共健康》杂志的文章中，复旦大学公共卫生学院余宏杰等人统计了几种常见流感病毒相关超额呼吸死亡超额呼吸死亡率，H1N1甲流是1.6/100000人，乙型流感是2.3/100000人，H3N2甲流则有2.6/100000人。

南方为何出现夏季流感高峰？病毒学家常荣山表示，我国大部分地区流感在秋冬流行，但春夏在南方地区也会有流行可能，在广东既往的多个年份，比如2015年、2017年夏季均有流行。“7月份可能会达到高峰。”

卢洪洲认为，新冠病毒应该是出现这一现象的重要影响因素。随着新冠大流行，其他呼吸道病毒反季节传播现象在美国、日本等地都有出现，通常是疫情缓解的间歇期，这可能与疫情缓解期间民众对防疫措施的执行放松有关。

还有疾控专家表示，在新冠疫情长期戴口罩、勤洗手、保持社交距离等非药物干预下，导致人群缺乏了感染流感的过程，导致免疫屏障降低，出现了所谓的“Immunity Debt”（免疫欠债），使得人群面对流感时变得更易感。

事实上，非新冠的呼吸道传染病较之疫情前“反弹”严重的现象不仅发生在中国，也出现在其他国家和其他疾病上。据报道，在今年上半年澳大利亚的流感季期间，5月份记录的病例为6.5万例。这一数字是新冠疫情前2019年5月记录的30372例的两倍还要多。而2022年1至2月，全球报告的麻疹病例数为近17338例，是2021年同期（9665例）的近1.8倍。

新冠+流感双重冲击 如何有效防控？

为预防新冠流感的合并感染，有效减少重症及死亡发生，接种新冠及流感疫苗是最有效的手段。最新的研究结果显示，接种流感疫苗可能降低新冠重症感染率达90%。

卢洪洲建议，在重视新冠+流感重叠流行风险的同时，加强医护人员对流感和新冠的早期鉴别诊断能力非常重要。同时，要严格执行呼吸道疾病传染预防措施，加强对医院内感染的预防，起到多病共防的效果。“借鉴抗疫经验，‘早发现、早处置’，将流感疫情扑灭于星火阶段。”

常荣山强调，接种流感疫苗是预防的主要手段，老人、儿童是流感病毒易感人群，需及时接种。此前，北半球一般在秋季接种流感疫苗。他指出，流感疫苗最大的问题是免疫保护期很短，通常6～8个月后中和抗体滴度开始衰减，失去保护。一般认为流感疫苗的VE（疫苗有效率）在40%～60%之间，各国都在开发改进型的新流感疫苗。建议提高疫苗接种可及性，让公众在非季节性暴发期也能及时接种。针对目前流感疫苗接种率较低的问题，他建议将儿童流感疫苗接种纳入国家免疫规划，同时采取补贴等措施，鼓励老年人积极接种。

面对夏季流感发病高峰，居民该如何加强防护？卢洪洲表示，流感和新冠肺炎的防控措施有很多相通的地方：加强个人卫生，勤洗手，尽量避免用脏手触摸眼睛和口鼻，保持室内通风和空气流动，减少人群聚集，戴口罩，保持社交距离，继续坚持新冠防护措施等。他强调，公众尤其是60岁以上老年人、学龄前儿童、孕妇等6大中高风险人群，建议每年接种流感疫苗。

（环球医学编辑：余霞霞）