当谈及女性健康，乳腺癌总是绕不开的话题。
 
当前，乳腺癌已成为全世界女性中患病率居首位的恶性肿瘤，严重威胁女性生命和健康。全方位守护乳腺健康，我们应该怎么做？
 
乳腺癌跃居全球“女性杀手”首位
 
乳腺癌，别名乳癌。乳腺癌中99%发生在女性，男性仅占1%。
 
世卫组织癌症机构——国际癌症研究机构（IARC）公布的2022年全球癌症负担最新数据显示，从性别来看，全球女性最常见癌症和癌症死亡的主要原因是乳腺癌，其次是肺癌和结直肠癌。
 
“2022年中国恶性肿瘤疾病负担情况”相关数据显示，在我国，女性最常见的癌症前五依次为肺癌、乳腺癌、甲状腺癌、结直肠癌和宫颈癌，死亡率前五位分别是肺癌、结直肠癌、肝癌、胃癌和乳腺癌。
 
哪些是高风险人群？
 
由中国国家癌症中心牵头起草的《中国女性乳腺癌筛查标准（T/CPMA 014-2020）》指出，符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群：
 
1.具有遗传家族史，且具备以下任意一项者：
（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史；
（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上；
（3）二级亲属50岁前，患卵巢癌2人及以上；
（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。
 
2.具备以下任意一项者：
（1）月经初潮年龄≤12岁；
（2）绝经年龄≥55岁；
（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史，或病理证实的乳腺（小叶或导管）不典型增生病史；
（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月；
（5）45岁后，乳腺X线检查提示乳腺实质或乳房密度类型为不均匀致密性或致密性。
 
3.具备以下任意两项者：
（1）无哺乳史或哺乳时间＜4个月；
（2）无活产史（含从未生育、流产、死胎）或初次活产年龄≥30岁；
（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月；
（4）流产（含自然流产和人工流产）≥2次。
 
乳腺癌高风险人群宜从40岁开始进行筛查。高风险人群，每年进行一次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。
 
乳腺自检很重要
 
与宫颈癌不同的是，乳腺癌并没有疫苗可以预防。
 
预防乳腺癌，自检很重要。月经正常的女性，乳房自我检查的最佳时间可以选在月经来潮后的9～11天。这时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止的状态，比较容易发现病变。绝经后的女性，受内分泌激素的影响相对减弱，因而可随意选择自检时间。
 
常用的乳腺自检方法包括对镜自照法、平卧触摸法和淋浴检查法。
 
检查内容：
1.乳房外形：两侧是否对称、大小是否一样。
2.乳房皮肤：有无发红、水肿、“橘皮样”变、酒窝症、静脉曲张等。
3.乳头变化：是否在同一水平，有无凹陷、脱屑、湿疹；一定要挤压乳头看有没有“溢液”。
 
需要注意的是，虽然乳房自检非常重要，但是不能因此而忽视医院体检。
 
警惕乳腺癌患病年轻化
 
乳腺癌的残酷，在于往往在女子最美的时节夺走她们的生命。当下，我国乳腺癌的高发年龄段较低且显示出年轻化趋势。
 
根据《中国年轻乳腺癌诊疗专家共识（2022）》指出，乳腺癌患者的年龄分布在东西方存在明显差异。美国乳腺癌的中位发病年龄为62-64岁，<40岁的乳腺癌仅占所有乳腺癌的4.9%；而在中国等东亚国家，乳腺癌的中位发病年龄约为45-49岁。
 
复旦大学肿瘤医院在2007-2020年登记的66201例乳腺癌患者的数据显示，我国<40岁乳腺癌患者占所有乳腺癌的14.9%，<35岁者占6.5%。
 
如何预防乳腺癌？
 
生活中预防乳腺癌，我们要做到：
 
1.不乱用、滥用激素类药品及保健品。
2.及婚则婚，该生则生。
3.保持正常体重。
4.人工流产风险高，反复人工流产容易诱发乳腺癌。
5.不良情绪要舍弃。
6.饮用酒精坏处多。
7.保持饮食均衡。
8.规律作息。
9.定时体检。
 
提高对乳腺癌的认知和预防，健康意识是关键。关爱女性健康，从预防乳腺癌开始。
 
 
 
（环球医学编辑：丁好奇）