根据一项新的研究，妊娠期间出现的并发症可能会增加患者过早死亡的风险，甚至在分娩后几十年仍存在这种风险。

据休斯敦得克萨斯大学健康科学中心流行病学教授、医学博士、该报告的合著者Casey Crump介绍，该研究发表在JAMA Internal Medicine，强调了将妊娠史纳入常规初级保健评估的重要性。妊娠史为识别高危女性提供了一个关键机会，能让医疗人员在其他健康问题出现之前尽早开始干预。

Crump和同事对一项瑞典200万名在1973年～2015年分娩的女性队列研究进行研究，分析了从妊娠到近50年后的数据。近三分之一的女性发生早产、产下的婴儿小于胎龄、患有先兆子痫、妊娠期糖尿病或其他高血压疾病。

妊娠期糖尿病患者的全因死亡风险增加52%（风险比[HR]，1.52；95% CI，1.46～1.58）。其他4种不良妊娠结局全因死亡的HR分别为早产（1.41；95% CI，1.37～1.44）、胎龄小（1.30；95% CI，1.28～1.32）、其他高血压疾病（1.27；95% CI，1.19～1.37）和先兆子痫（1.13；95% CI，1.10～1.16）。

研究发现，风险增加与家族史或兄弟姐妹是否经历类似并发症等因素无关。大约8%的女性经历过一次以上的不良妊娠结局。既往研究显示了类似的结果，但使用了较小的样本量或仅评估了其中一种妊娠结局。

略低于半数的死亡归因于癌症，14%归因于心血管疾病，4%归因于呼吸系统疾病，1%归因于糖尿病，32%归因于其他原因。

Crump说，这表明有多种不同的潜在途径需要额外研究来进一步确定。

在妊娠后的十年中，女性的死亡风险最高，但产后32～46年的女性，死亡风险仍然高于没有相应妊娠结局的女性。产后32～46年的HR分别为：妊娠期糖尿病（1.44；95% CI，1.35～1.54）、早产（1.36；95% CI，1.31～1.41）、小于胎龄（1.33；95% CI，1.30～1.36）、其他高血压疾病（1.31；95% CI，1.14～1.49）和先兆子痫（1.16；95% CI，1.12～1.20）。

美国妇产科医师学会（ACOG）建议女性从生产后的前3周开始接受持续的产后照护。ACOG建议，患有复杂妊娠疾病或慢性疾病的女性应咨询其患有终身心脏代谢紊乱的风险，并转诊至初级保健提供者进行持续护理。

Crump介绍，这些护理措施应该包括终身减少其他慢性病风险因素，如肥胖、不运动、不健康饮食和吸烟。此外，还应控制好高血压和糖尿病等其他疾病。

华盛顿特区MedStar华盛顿医院中心妇女和婴儿服务主任Tamika C. Auguste表示，产后12周是从妇产科医生向初级保健提供者过渡的关键时期，初级保健提供者可以帮助女性预防高风险妊娠的长期并发症。医生应该认识到，所有主要不良妊娠结局都是患者过早死亡的长期风险因素。对于初级保健医生来说，重要的是询问妊娠史，无论妊娠已经过去多久。正如这项研究所揭示的，妊娠史会影响患者的非妊娠状态。

Auguste指出，这项研究仅限于瑞典女性，可能无法反映美国种族和族裔多样化人群的医疗保健经历。

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