印度一项研究表明，在指南指导的药物治疗（guideline-directed medical therapy，GDMT）中加入为期一年的定制瑜伽治疗干预，或可显著改善与长期预后相关的心衰指标。

这项研究于5月12日在欧洲心脏病学会心衰协会（Heart Failure Association of the European Society of Cardiology，HFA-ESC）2024年大会上发表，涉及105名接受瑜伽+GDMT或仅GDMT的患者，并表明纽约心脏协会（New York Heart Association，NYHA）的功能类别从基线到52周随访有很大变化。

研究报告者印度卡纳塔克邦曼尼帕尔的Kasturba医学院医学系医学博士Ajit Singh介绍，瑜伽治疗对心衰患者的最佳医疗管理有着有益的影响。该研究证明了患者左心室容积和功能获得了全面改善。然而，由于每天都对患者进行随访，近1/4的患者在6个月时退出了研究，这项研究是一个挑战。尽管如此，在GDMT中加入瑜伽，如果尝试更长的时间，可能会“改变游戏规则”。

苏格兰阿伯丁大学心血管医学教授兼心脏病学和心血管研究室主任Dana Dawson医学博士表示，要想在临床实践中考虑瑜伽治疗，需要进行随机研究。然而，当前分析中的患者并没有被随机分配到治疗组，这导致了基线差异，使两组无法比较。

尽管如此，该研究表明，瑜伽在这一患者组中是可行的，即使只是比较瑜伽组的基线和随访结局，也有一些显著的成效。瑜伽在实施变革方面是有效的，这种变革在临床上是否有效，需要在临床上进行随机研究。

为何瑜伽可能有效？ 

Dawson表示，瑜伽可能与其他锻炼和生活方式干预不同，因为它有关于冥想和直面自己，尽管方式独特，但这相当于一种认知行为疗法。这并非每个人都喜欢，也并非每个人都有意向这样做，但它可能适用于将瑜伽作为一种行为干预而非生活方式的国家。

Singh指出，心衰是一种复杂的慢性病，受全球医疗保健部门关注。心衰在印度的流行率非常高。

来自文献的证据表明，瑜伽和其他生活方式的改变可以改善心衰患者的生活质量，同时可以提高左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）和NYHA功能等级等指标。然而，研究人员未发现任何研究将瑜伽治疗作为标准治疗的辅助手段。

研究概况 

研究纳入了30～70岁的患者，这些患者有持续的心衰症状、LVEF＜45%、NYHA Ⅲ级或更低。所有参与者都在6～12个月前接受了心脏手术，并且都接受了最佳GDMT。

患者以非随机方式被分配至接受GDMT，无论是否有定制的瑜伽项目。由经验丰富的医院教员向瑜伽组患者教授八种形式的调息呼吸练习、冥想和放松技巧。

患者接受1周的监督，然后被建议每周在家继续一次自我管理的瑜伽，持续45分钟。每次家庭课程结束后，一名讲师随访每位研究参与者，监测进展情况。

所有参与者都接受了超声心动图和其他测量（包括体力活动）的评估，确定基线、6个月和1年时的NYHA功能状态。

在纳入的110名患者中，25人在6个月时退出。剩下的85名患者中，40人被分配至瑜伽组。参与者的平均年龄为49岁，其中70人（82%）为男性。Singh指出，研究中女性较少是一个“主要缺点”。 Singh表示，女性不想参加，因为她们害怕接受随访。因此，女性患者们也无法接受这种为期一年的瑜伽治疗。

52周后，瑜伽组患者的收缩压和舒张压、心率和体重指数较基线下降幅度显著大于仅GDMT组的患者（全部P＜0.05）。

瑜伽组患者的射血分数也有更大改善，在研究过程中从平均41.5%增至44.4%。相反，仅GDMT组的射血分数从42.3%降至41.6%（P＜0.05）。

至关重要的是，瑜伽组的NYHA分级显著改善。

在研究的52周内，瑜伽组Ⅰ级心衰患者的比例从12%增至47%，而Ⅱ级心衰患者的比例从57%降至30%，Ⅲ级心衰患者的比例从30%降至12%（P＜0.001）。在瑜伽组和仅GDMT组中，Ⅳ级疾病患者的比例从0%增至约10%。

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