一项关于三种主要信号通路的药物治疗肺动脉高压的有效性研究
2024-12-12
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肺动脉高压(pulmonary arterial hypertension,PAH)各种药物治疗的有效性如何?2024年6月,发表在Eur Heart J的一项研究对此进行了分析。


背景和目的


针对三种主要信号通路的有效疗法已被批准用于治疗PAH。然而,很少有大型患者层面的研究比较这些通路的有效性。本分析的目的是比较PAH治疗通路的有效性,并评估治疗异质性。


方法


对提交给FDA的20项PAH治疗的Ⅲ期随机临床试验中,6811名PAH患者的个体参与者数据进行网络荟萃分析。根据以下治疗途径对药物进行分组:内皮素、一氧化氮和前列环素途径。


结果


样本平均(±标准差)年龄为49.2(±15.4)岁;78.4%为女性,59.7%为特发性PAH,36.5%为背景性PAH治疗。在变量调整后,与安慰剂相比,靶向内皮素+一氧化氮途径{β:43.7 m[95%置信区间(CI):32.9,54.4]}、一氧化氮途径[β: 29.4m(95%CI:22.6,36.3)]、内皮素途径[β:25.3m(95% CI:19.8,30.8)]和前列环素途径[口服/吸入β:19.1m(95%CI:14.2,24.0),静脉注射/皮下注射β:24.4m (95%CI:15.1,33.7)]在12或16周时显著增加了6分钟步行距离。


治疗也显著降低了发生临床恶化事件的可能性。治疗效果在年龄、体重指数、高血压、糖尿病和冠状动脉疾病方面存在显著的异质性。


结论


针对三种传统治疗途径的药物可显著改善PAH的预后,在一些合并症患者中存在显著的治疗异质性。随机临床试验是必要的,可以用来确定个性化治疗中最有效的治疗策略。


声明


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参考资料

[1]MOUTCHIIA J, MCCLELLAND R L, AL-NAAMANI N, et al. Pulmonary arterial hypertension treatment: an individual participant data network meta-analysis[J]. Eur Heart J. 2024 Jun 1;45(21):1937-1952. https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/38416633.

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