多年来，体制内医院一方面享受着垄断优势，另一方面又享受着市场红利，在事业平台、学习机会、社会地位和荣誉感、薪酬收入各个方面有明显的优势，让优秀的医学人才趋之如骛。然而，如今医疗改革正在如火如荼的进行，体制内医院正在逐渐丧失已有的优势。对于身处变革浪潮中的医护们，是勇敢走出去还是继续呆在体制内更为稳妥呢？

如果继续呆在体制内，不得不面对的风险表现在以下几个方面：1、回扣门引发的反腐高潮即将到来。在央视回扣门之前，医疗行业的反腐风暴已经开始，2016年落马的科主任和院长不计其数。但是，回扣门必将反腐风暴推行至一个新的高潮。届时如果仍有人想要赚老百姓的保命钱，沦为阶下囚将是分分钟的事；2、科研造假将身败名裂。在职称评定唯论文是取的体系下，我国学术论文造假猖獗。既往出了问题，医院和学校会罩着，但将来未必还能罩的住，如果继续造假，无疑身败名裂的风险将大大增加；3、如何适应新变化，跟得上新形势。随着医疗改革的推进，预计体制内医院以往的优势将丧失殆尽，体制内就业人员将不再有优越感，将导致大批优秀人才出走。更为严峻的是，公立医院改制浪潮正在袭来，据中国社科院教授朱恒鹏预测，未来将会有近四成公立医院将会被改制掉。也就意味着，将会有近5000家医院的职工将会被体制抛弃，而不是主动脱离体制。如果被体制抛弃之前，医生并没有去积极建立自己的品牌，也没有经营管理能力，将面临异常艰难的适应期。

如果目前选择创业，也要面临很多风险，包括个人品牌在市场上的影响力是否足够，如何突破法律上没有规定或是规定比较模糊的部分，如何架构一个团队并维持运转等，同时还要面对质疑等等，这些都是体制内医生从未遇到过的挑战。

总之来说，目前医生们无论是选择做“城内坚守者”还是“出城者”，各有各的难处。在这个大变革的时代，我们衷心希望每个医生都能根据自己的特点迅速找准自己的目标与位置，不要做时代的弃儿。

(环球医学编辑：贾朝娟 )

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