题目：更年期激素治疗与胆囊切除术的风险：一项基于法国E3N队列的前瞻性研究（Menopausal hormone therapy and risk of cholecystectomy: a prospective study based on the French E3N cohort）

背景：美国和英国的研究报告指出，绝经后暴露于激素治疗的女性的胆囊切除术风险增加，但结果因激素治疗的类型而出现异质性。一项大型前瞻性队列研究评估了绝经期不同激素疗法方案与胆囊切除术风险的相关性。

方法：在1992年～2008年之间，对来自法国E3N研究队列的70928名更年期女性进行问卷调查，以评估其使用的激素疗法、病史和生活方式。主要结局是行胆囊切除术。利用Cox比例模型，以年龄为时标，对胆囊切除术风险与激素疗法的相关性进行了分析。

结果：在随访期间，45984（64.8％）名受试者暴露于更年期激素疗法，其中2819名受试者进行了胆囊切除术。与未暴露于更年期激素治疗的女性相比，更年期激素疗法的使用与胆囊切除术风险增加相关（校正后的危险比HR为1.10，95％置信区间CI为1.01～1.20）。该相关性仅限于使用无拮抗的口服雌激素疗法的人群（校正后HR 1.38，95％ CI为1.14～1.67）。5年后，与未暴露于更年期激素治疗的女性相比，每150名口服雌激素但未服用孕激素治疗的女性中，约有1例胆囊切除术。

结论：暴露于口服雌激素治疗的绝经期女性进行胆囊切除术的风险增加，尤其是未结合孕激素的药物疗法。在考虑更年期激素治疗的获益与风险时，应将胆结石列为潜在的不良事件。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。