题目：同型半胱氨酸、叶酸、维生素B-12和年龄相关性黄斑变性的10年发病率（Homocysteine, folate, vitamin B-12, and 10-y incidence of age-related macular degeneration）

背景：血清中总同型半胱氨酸（tHcy）、维生素B-12、叶酸与年龄相关性黄斑变性（AMD）之间相关性的流行病学证据是不一致的且尚未解决。

目的：在该队列研究中，我们旨在调查叶酸和维生素B-12摄入和浓度或血清中总同型半胱氨酸水平和年龄相关性黄斑变性10年发病率之间的相关性。

设计：在1997～1999年，收集队列中年龄≥55岁受试者的血液样本测定血清中叶酸、维生素B-12以及总同型半胱氨酸的水平。在2002～2004年和2007～2009年通过1760名存活者的视网膜照片评估年龄相关性黄斑变性。使用食物频率调查问卷，调查叶酸和维生素B-12的总摄入。

结果：对年龄、性别、当前吸烟状况、白细胞计数和鱼类摄入量进行校整后，血清中总同型半胱氨酸水平每增加1个标准偏差（SD）与早期和任何阶段的年龄相关性黄斑变性风险的增加相关（优势比（95% 置信区间[CI]）分别为1.33（1.09～1.63）和1.33（1.11～1.60））。血清中维生素B-12缺乏的受试者（＜185 pmol/L），其早期和晚期年龄相关性黄斑变性的风险更高（比值比（95% CI）分别为1.58（1.06～2.36）和2.56（1.38～4.73））。叶酸缺乏症者（＜11 nmol/L），其10年后的早期和任何阶段的年龄相关性黄斑变性的风险分别增加75%和89%。受试者补充维生素B-12，其任何阶段的年龄相关性黄斑变性的风险降低47%（比值比：0.53；95% CI，0.33～0.85）。

结论：提高血清中总同型半胱氨酸水平，叶酸和维生素B-12缺乏预示年龄相关性黄斑变性事件风险的增加，这表明维生素B12和叶酸起到降低老年性黄斑变性事件发生风险的作用。

（选题审校： 叶志康 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。