2014年1月，发表于《BMJ》的一项研究通过来自ESCAPE项目的11个欧洲队列的前瞻性队列研究和荟萃分析，考察了长期暴露于空气污染与急性冠脉事件的发病率之间的相关性。结果发现，长期暴露于颗粒污染物与冠脉事件的发病相关。

目的：考察长期暴露于空气中颗粒污染物对欧洲空气污染作用的队列研究（ESCAPE）中11个队列参与者的急性冠脉事件发病率的作用。

设计：前瞻性队列研究和结果的荟萃分析。

环境：荷兰、瑞典、丹麦、德国和意大利的队列。

参与者：1997至2007年招募的100166名参与者，平均随访11.5年。基线时参与者没有已发生的冠脉事件。

主要结局：基于2008～2012年间开展的空气污染检测，获得颗粒物气动粒径＜2.5 μm（PM2.5）、2.5-10 μm（PMcoarse）和＜10 μm（PM10）、煤烟（PM2.5 吸光度）、氮氧化合物和汽车尾气在家庭住址处的模型浓度。校正社会人口和生活方式风险因素后，计算每增加固定污染物对急性冠脉事件（心肌梗塞和不稳定型心绞痛）的发病率的队列专属危害比，和汇总的随机效应荟萃分析的危害比。

结果：5157名参与者发生终点事件。估算的年度平均PM2.5增加5 μg/m3与冠脉事件风险的增加13%相关（危害比1.13，95%置信区间0.98至1.30），估算的年度平均PM10增加10 μg/m3与冠脉事件风险的增加12%相关（1.12，1.01至1.25），无证据表明队列间存在异质性。冠脉事件风险在低于目前欧洲年度的PM2.5 25 μg/m3和PM10 40 μg/m3的限定值时仍呈正相关（1.12，1.00至1.27，PM10 10 μg/m3），尽管与其他污染物呈正相关，但无统计学意义。

结论：长期暴露于颗粒污染物与冠脉事件的发病相关，并且这种关联在低于目前欧洲限定值时仍持续。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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