题目：商品名还是通用名？医生为糖尿病的治疗处方了什么药物？一项对国民健康保险报销数据库的纵向分析（Brand name or generic? What are the health professionals prescribed for treating diabetes? A longitudinal analysis of the National Health Insurance reimbursement database）

目的：本文旨在研究与普通患者相比，医师是否更倾向为具有医学背景的糖尿病患者处方口服降糖药的商品名。

研究设计和方法：对1998年～2008年期间国民健康保险中的100万个队列进行纵向分析。使用单变量和多变量模型，评估结局（医学背景组比普通组的商品名/通用名优势比）与协同变量之间的关联，包括患者医疗训练背景、患者特征、处方者、医疗地点以及市场竞争。使用广义估算方程法，控制纵向数据的从属性。

结果：研究期间，共计46850例糖尿病患者被予以2703个口服降糖药处方。与普通组相比，医学背景组被处方商品名而非通用名口服降糖药的优势比要高出1.37倍，医学背景组药师和医师占据的优势比高，分别是2.78（95% CI，1.05～7.36）和1.68（95%CI，0.99～2.85）。患者糖尿病的严重程度、处方者的经验水平以及公共医疗环境具有更高的可信赖度，城镇化水平较高、市场竞争较小以及处方期较早均与处方商品名呈正相关。在所有医学分科中，心脏病专科医师更有可能处方口服降糖药的商品名。

结论：本研究首次证实除患者信息、处方者、医疗地点以及市场竞争外，患者的医学背景怎样影响医师对处方药商品名或通用名的选择。

（选题审校： 董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

（专家点评：）