题目：加巴喷丁与氯氮卓对于门诊病人酒精解毒的治疗作用（Gabapentin Versus Chlordiazepoxide for Outpatient Alcohol Detoxification Treatment）

背景：苯二氮卓类药物被用于治疗戒酒，但是却可导致认知功能障碍、镇静和共济失调，并且能与酒精产生相互作用。因此，非苯二氮卓类抗惊厥药可能是有前景的、更安全的治疗戒酒的替代药物。

目的：为了比较随访期酒精依赖个体随机接受加巴喷丁或氯氮卓治疗的Epworth嗜睡量表（ESS）、Penn酒精渴求量表（PACS）、共济失调率和戒酒评估临床研究机构的修订症状（CIWA-Ar）等的测量值。

方法：在美国戒酒的退伍军人（DSM-IV标准）中进行了一项随机双盲研究。将需要住院或服用苯二氮卓或非苯二氮卓类抗惊厥药的受试者排除在外。将26名参与者随机分组：17名接受加巴喷丁治疗，9名接受氯氮卓治疗。加巴喷丁的剂量为1200mg口服3天，接着服用900mg、600mg和300mg各一天。氯氮卓剂量为100mg口服3天，接着服用75mg、50mg和25mg各一天。每天都进行CIWA-Ar、ESS、PACS和共济失调评估。

结果：治疗早期（1~4天）时，随访平均ESS和PACS得分在治疗组间没有显著性差异，但是治疗末期（5~7天），加巴喷丁治疗组中的得分较低（平均差-3.70；95% CI -7.21 ～ -0.19；p = 0.04和平均差-6.05；95% CI -12.82 ～0.72；p = 0.08）。两组间CIWA-Ar得分表现降低程度类似。没有观察到共济失调。没有观察到显著的不良事件。局限性包括样本量较小和治疗末期35%的随访缺失。

结论：在有戒酒症状的动态退伍军人中，与氯氮卓相比，加巴喷丁治疗能显著降低镇静，引起治疗末期的酒精渴求降低的趋势。虽然受限于较小的样本量，但是睡意上的降低和较低的酒精渴求现象值得进行大样本量研究进行重复验证。

（选题审校：董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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