题目：降压药物的使用和认知障碍的风险：檀香山亚洲老龄化研究（Antihypertensive medication use and risk of cognitive impairment: The Honolulu-Asia Aging Study）

目的：确定在老年男性高血压患者中，使用不同种类的降压药物与认知障碍风险之间的相关性。

方法：檀香山亚洲老龄化研究是一项前瞻性、以社区为基础的日裔美国男性队列研究，在夏威夷檀香山进行。我们检查了2197名高血压患者（纳入队列时平均年龄77岁，1991～1993年，随访到2010年9月），患者在基线水平时无痴呆或无认知障碍，同时提供药物的使用信息。在7项标准化测试中，使用认知能力筛选工具（CASI）评估认知功能。CASI得分＜74被定义为认知障碍。

结果：总共有854名男性患认知障碍（平均随访5.8年）。调整多个潜在的混杂因素，与不服用任何降压药物的男性相比，基线水平使用β受体拮抗剂作为的降压药物有助于认知障碍风险的持续降低（发病率比（IRR）0.69；95%置信区间[CI]为0.50～0.94）。使用利尿剂、钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂或单独使用血管舒张药与认知障碍无显著相关。排除随访＜1年患心血管疾病的患者，结果类似，此外调整了脉压、心率、基线和中年期收缩压，以及中年期降压药物治疗（发病率比0.65；95% CI 0.45～0.94）。使用β受体拮抗剂和认知障碍之间的关联性在患糖尿病的男性、年龄＞75岁的男性以及脉压≥70 mm Hg的患者中更强。

结论：β受体拮抗剂的使用有助于降低老年日裔美国男性认知障碍的发生风险。

（选题审校： 易湛苗 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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