2013年8月发表于《Am Heart J》的一项研究显示，伴有维生素D缺乏和高血浆肾素活性水平的多数慢性心力衰竭患者中，每日口服补充2000 IU VitD3，6周后，25-羟维生素D3水平增加，PRA和血浆肾素浓度下降。

背景：许多慢性心力衰竭（CHF）患者的维生素D（VITD）较低，且血浆肾素活性（PRA）较高，这些都与不良预后相关。维生素D可抑制肾素的转录并降低PRA。本文对补充维生素D3（VitD 3）是否能降低CHF患者的PRA进行了调查。

方法和结果：在101例左心室射血分数减少的稳定CHF患者中，我们进行了一项单中心、开放标签的盲法终点试验。这些患者被随机分配到VitD3组（2000 IU/天，口服，6周）或对照组。在基线是，患者的平均年龄为64±10岁，其中93％为男性，左室射血分数35％±8％，56％的患者有VitD缺乏。6周后，维生素D3治疗组的25-羟维生素D3几何平均值（95％ CI）从基线的48 nmol/L（43～54）增加至80 nmol/L的（75～87），而对照组则由47 nmol/L（42～53）下降至44 nmol/L（39～49）（P＜0.001）。维生素D3治疗组的PRA主要结果从6.5 ng/mL•h（3.8～11.2）下降至5.2 ng/mL•h（2.9～9.5），而对照组则从4.9 ng/mL•h（2.9～8.5）增加至7.3 ng/mL•h（4.5～11.8）（P=0.002）。与对照组相比，维生素D3治疗组血浆肾素浓度大幅度下降是平行（P=0.020）。次要结果参数，包括N末端B型利钠肽和纤维化指标，均未观察到显著变化。

结论：大多数CHF患者都有VitD缺乏和高PRA水平。2000 IU VitD3补充6周后，增加了25-羟维生素D3水平， 并降低了PRA和血浆肾素浓度。

（选题审校： 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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