9月发表在《BMJ》上的一项研究对意大利处方抗生素低成本活动的可行性和有效性进行了一项社区水平、对照、非随机化试验，研究结果表明针对公民的低成本信息活动联合针对医生和药剂师的当地抗生素耐药性的新闻能显著降低抗生素总处方率，但并不影响人群关于抗生素耐药性的知识和态度。

目的：本研究旨在验证一个多层面的、当地公开宣传活动可能是可行的影响门诊患者抗生素处方的假设。

设计：社区水平、对照、非随机化试验。

环境：2011年11月至2012年2月间，意大利北部艾米利亚-罗马涅区摩德纳和帕尔马省。

人群：摩德纳和帕尔马的150000名居民（干预组）和这两个省相同区域中但没有开展活动的3250000名居民（对照组）。

干预：宣传资料（主要是海报、宣传册和当地媒体的广告，加上针对医生和药剂师的有关当地抗生素耐药性的新闻）。干预区域的全科医生和儿科医生参与了活动信息的设计。

主要结局测试：主要结局是5个月内门诊患者抗生素处方率的平均变化，测量定义为每1000居民/日的日剂量，使用医疗区域作为分析单位。

结果：同对照区域相比，干预区域中抗生素的处方量有所减少（−4.3%，95%置信区间是−7.1%～−1.5%）。这个结果在“敏感性分析”中是可靠的，改善基线周期从2个月（主要分析）至1个月。青霉素对β内酰胺酶耐药观察到一个较高的降低，而青霉素对β内酰胺酶敏感观察到一个较低的降低，这与针对医务人员的抗生素耐药性新闻的内容一致。在一个区水平包括2个月基线期的分析（主要分析）中抗生素支出的减少没有统计学意义，但在使用1个月基线期或更多有能力的医生水平分析的敏感性分析中具有统计学意义。干预和对照区域之间目标人群关于正确使用抗生素的知识和态度没有差异。

结论：针对公民的低成本信息活动联合针对医生和药剂师的当地抗生素耐药性的新闻与抗生素总处方率降低显著相关，但并不影响人群关于抗生素耐药性的知识和态度。

（选题审校：陈忻 编辑：王淳）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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