世界范围内抗生素滥用和过度使用的情况不断恶化，这种情况在基层医疗机构中尤为普遍。因此，需要采取干预措施来解决这一全球性问题。2019年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》杂志上的一项实用的集群随机对照研究显示，通过改善医生临床实践的知识和态度等行为，可提高抗生素处方的质量指标。。

背景：基层医疗中抗生素滥用率很高，其对临床和成本的影响令人震惊，在这种情况下，强调了有必要实施紧急干预来改善抗生素处方。

目的：针对卫生专业人员和患者使用抗生素行为进行多层面干预措施，评估其对抗生素处方质量指标的有效性。

方法：研究者在葡萄牙中央区域卫生管理局管辖的集水区，进行了一项实用的集群随机对照试验。干预包括一个多学科、多方面的方案，涉及医生、药剂师和患者，包括医生和药剂师的外出拜访，以及对卫生专业人员和患者的教育材料。对以下内容进行评估：处方β-内酰胺酶敏感青霉素、青霉素联用β-内酰胺酶抑制剂、第3代和第4代头孢菌素和喹诺酮类的相对比率；以及广谱和窄谱抗生素的比例。对多组比较进行了中断时间序列分析。研究方案已在Clinical.trials.gov（NCT02173509）注册。

结果：25个县的教育干预参与率是64%（197/309 GPs）。不仅β-内酰胺酶敏感青霉素（总体相对变化是＋896%）和青霉素联用β-内酰胺酶抑制剂（-161%）的处方相对比率有显著改善，而且广谱与窄谱抗生素的比率也有显著改善（-200%）。虽然只是在短期干预，第三代和第四代头孢菌素也观察到了有统计学意义的结果。

结论：本研究表明，可以通过改善医生临床实践的知识和态度等行为，来提高抗生素处方的质量指标。因此，在实施改善抗生素处方的干预措施时，必须考虑这些决定因素。

（选题审校：应颖秋 编辑：贾朝娟）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）