2013年11月，在线发表在《Am J Kidney Dis》的一项回顾性队列研究表明，血液透析患者入院时增加红细胞生成刺激剂（ESA）剂量，可增加超过推荐血红蛋白靶目标极值的风险，不能降低输血需求，与心血管预后风险或死亡不相关。

背景：患者住院透析期间，为应对急性贫血往往会增加红细胞生成刺激剂（ESA）的剂量，但其结局未知。研究者试图确定住院期间增加ESA剂量是否与输血需求的改变以及超出推荐血红蛋白靶目标极值风险之间的变化相关。

研究设计：回顾性队列研究。

研究场所和受试者：研究者通过相关部门、实验室和输血的链接数据共纳入2004年至2008年加拿大卡尔加里卫生地区的700名住院患者中的484名接受长期血液透析的患者。

预测因子：ESA剂量变化的测量方法为，比较入院前6周与患者入院后14天每周平均剂量的变化。

结果与方法：研究者根据患者基线特征来校正Cox比例风险模型，利用该模型来模拟ESA剂量变化和结果之间的相关性，包括推荐血红蛋白靶目标极值、输血需求、心血管结局和死亡之间的相关性。

结果：当ESA剂量增加到超过基线水平≥40μg /周（相当于达依泊汀α）时，超过推荐血红蛋白靶目标极值的风险增加（HR2.21，95％CI，1.19-4.10）。然而，ESA剂量的增加与输血需求的减少、心血管预后风险或死亡并不相关的。

局限性：临床事件的残余混杂可能会导致患者治疗方案的改变，也可能影响预测因子和结局之间的关系。

结论：血液透析患者入院时增加ESA剂量可增加超过推荐血红蛋白靶目标极值的风险，但与输血需求的减少、心血管预后风险或死亡不相关。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

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