题目：社区老年患者10年内降脂药使用情况的改变（Changes in Cholesterol-Lowering Medications Use Over a Decade in Community-Dwelling Older Adults）

背景：循证指南和对照试验的数据对于降脂药在老年患者中应用的影响是未知的。

目的：旨在检测降脂药在社区老年患者中的应用模式是否随着国家胆固醇教育计划成人治疗组III指南的发布和2002年发表的普伐他汀对老年人风险的前瞻性研究的结果而改变。

方法：对社区老年患者进行长达11年的随访研究，这些患者曾在1997~1998年进行过健康、年龄和身体成分研究的登记。使用联合多变量广义估计方程（GEE）的中断时间序列分析来检测2002年前后降脂药使用水平的变化和药物的使用趋势，对社会人口统计、健康相关行为和健康状态进行校正。

结果：降脂药的使用从1997~1998的14.9%增长到2007~2008的42.6%，增长了近3倍，其中他汀类药物是使用最广泛的种类（87~94%）。多变量GEE的结果显示，2002年后降脂药的使用水平没有显著性差异（校正比值比0.95；95%可信区间0.89~1.02）。多变量GEE的结果显示，2002年后使用降脂药的增加趋势有所降低（校正比值比0.92；95%可信区间0.89~0.95）。

结论：社区老年患者中降脂药的使用在10年间大幅度增加，但是该增加与指南和循证数据的发布无关。

（选题审校：董淑杰 北京大学第三医院药剂科）

本文由翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学编辑完成。

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