2013年10月，发表于《Circulation》的一项随机对照研究的荟萃分析表明，对于急性非心源性栓塞的缺血性卒中或短暂性脑缺血发作（TIA）患者，双重抗血小板治疗较单药治疗可显著减少早期卒中的复发风险。

背景：新兴的研究表明，早期双重抗血小板治疗较单药治疗对于急性缺血性卒中和短暂性脑缺血发作（TIA）患者卒中和心血管结局的早期复发预防效果较好。研究者进行了一项随机对照试验的荟萃分析，该研究对双重抗血小板治疗较单药治疗对于急性非心源性栓塞性缺血性卒中或TIA的疗效进行了评估。

方法和结果：研究者对2012年11月前发表的比较了双重或单药抗血小板治疗的随机对照试验和CHANCE试验（氯吡格雷治疗急性非致残性脑血管事件高危患者）进行了评估，对急性非心源性栓塞的缺血性卒中或TIA成年患者在发病后3天之内开始治疗的疗效和安全性结局进行评估。总体而言，在该系统综述和荟萃分析中共纳入14项研究涉及9012例患者。双重抗血小板治疗较单药治疗可显著降低卒中复发风险（风险比，0.69；95％置信区间0.60~0.80，P＜0.001）和TIA、卒中、急性冠脉综合征及所有死亡的复合结局（风险比，0.71；95％置信区间0.63~0.81，P＜0.001），不显著增加大出血风险（风险比，1.35，95％置信区间0.70~2.59，P=0.37）。CHANCE试验或7项双盲随机对照试验的敏感性分析表明了相似的结果。

结论：对于急性非心源性栓塞的缺血性卒中或TIA患者，双重抗血小板治疗较单药治疗可显著减少早期卒中复发的风险。CHANCE研究的结果与世界其他地区先前的研究的结果是一致的。

（选题审校：闫盈盈 编辑：常路）

（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）

（专家点评：卒中的二级预防中，抗血小板治疗一直是研究的热点。CHANCE研究是由北京天坛医院卒中临床研究中心承担的、王拥军教授牵头的一项纳入5170例患者的随即双盲多中心安慰剂对照研究，重点纳入了小卒中的患者（N Engl J Med 2013; 369:11-19）。本系统综述纳入了该研究，且其结果与先前的研究一致。但该研究并未表明双抗血小板治疗或单抗血小板预防卒中的最佳疗程问题。）